臨床輸血(崗前培訓)-資料下載頁
2025-11-13 00:03本頁面
【正文】 血事故的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并有效處理患者輸血后出現(xiàn)的不良反應。,臨床輸血常見注意事項 1.輸血申請管理 1）申請醫(yī)師的分級管理 2）合格、規(guī)范申請單 （基本信息、輸血史、孕產史、相關實驗室檢查結果、輸血前感染因子檢查結果、血型、申請輸血方式、申請血液成分及數(shù)量、簽名、大量輸血審批、特殊輸血預約）,臨床輸血常見注意事項,2.患者識別與標本采集 據(jù)報道，在美國，導致輸血時產生致死性急性輸血反應的原因，幾乎半數(shù)是由于輸注了與患者ABO血型不配合的紅細胞引起，這常常是由于患者身份或標本確認方面出現(xiàn)了差錯，所以患者識別在臨床輸血工作中顯得尤為重要。,引起患者識別錯誤的原因包括： 沒有向患者詢問確認其身份的相關信息，使用諸如床號、診療卡等信息作為確認身份的信息；在患者初次住院時，沒有及時使用唯一的身份識別號。沒有使用確認身份的腕帶，患者可使用身份標識腕帶來識別身份，標識腕帶應包含患者的姓名、出生日期、地址（在某些地方要求）、性別、身份識別號等信息。,床邊的身份確認是防止輸錯血的1個重要步驟，核對工作需要非常嚴格謹慎，保證血液正確無誤地輸注給患者。如果患者是清醒的，通過要求患者回答自己的姓名、出生日期以及其他適當?shù)膯栴}確認其身份。絕對禁止只通過床頭卡來核實患者身份。如果患者意識不清，通過詢問患者的親屬或其他工作人員，確認患者身份。 采集血樣的同時，應在患者的病床邊，在血樣試管上準確地粘貼與患者信息相對應的標簽，而不能在采血前貼上標簽，因為這種做法存在將血樣注入到錯誤的試管中去的危險。由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。,臨床輸血常見注意事項,3.血型鑒定、抗體篩選和交叉配血試驗 輸血前應對要輸注的血液和患者血液作ABO、RhD血型鑒定。部分血液制品輸血前必須進行交叉配血試驗當患者血漿中檢出有臨床意義的抗體時，必須尋找相應抗原陰性的紅細胞為患者作交叉配血試驗，作血型鑒定和抗體篩選的標本，一旦采集時間72h，應重新抽取標本作試驗（特別是輸血后過了24h，要再次進行血型鑒定和抗體篩選時，應重新抽取血液標本）,臨床輸血常見注意事項,4.血液的領取與發(fā)放 血液的領取 臨床科室應由受過培訓醫(yī)務人員領取臨床用血。 血液的發(fā)放 一旦從輸血科收到血液制品，要立即送到患者所在的病區(qū)給患者輸注；不能在患者病區(qū)的冰箱中儲存血液，因為其中的溫度沒有受到嚴格的控制；如果輸血不能馬上開始，應將血液放至輸血科保存。 血液發(fā)放的核對 血液發(fā)出前，輸血科工作人員應將臨床領血單上有關的患者信息，與已完成交叉配血的該血液血袋上的信息進行核對，同時對血液外觀檢查，合格后方可放行。,臨床輸血常見注意事項,5.血液的報廢 血液制品發(fā)出后不能退回，若確實無法使用，血液制品應向輸血科申請報廢棄除。,臨床輸血常見注意事項,6.血液制品輸注前的檢查和核對 患者病床邊的輸血前核對是發(fā)現(xiàn)患者身份弄錯、防止致死性不配合輸血發(fā)生的最后機會。輸血前由2名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁，核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告和附于血袋的配合性標簽的信息是否相符。,臨床輸血常見注意事項,7.輸血患者的監(jiān)護 對輸血患者監(jiān)護的意義 確?；颊甙踩禽斞颊咦o理工作的最重要方面。 應在輸血前監(jiān)測患者的基本生命體征，同時確保在輸血過程中和輸血后對患者進行監(jiān)測，以便盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的輸血不良反應。嚴重輸血不良反應最常發(fā)生于輸血開始后的15min所以在此期間，以及隨后輸注其它單位血液開始后的最初15min內，對所有的患者，特別是失去意識的患者進行監(jiān)護是非常重要的。,臨床輸血常見注意事項,8.輸血不良反應的處理 開始輸血前，醫(yī)護人員必須向患者解釋輸血過程，并確認患者對此已經理解。 輸血時患者會出現(xiàn)一些反應癥狀，如顫抖、發(fā)熱、尿量減少等，當這些癥狀加重時，提示可能出現(xiàn)輸血不良反應，應采取相應的臨床措施。對于嬰兒、無家屬伴隨的兒童和無自主意識的患者，應在輸血過程中更為嚴密地觀察其生命體征；出現(xiàn)輸血不良反應時，立即通知護士或醫(yī)生，確保患者置于1個可被直接觀察到的地方。,臨床輸血常見注意事項,8.輸血不良反應的處理 出現(xiàn)輸血不良反應時應采取的措施 立即在盡可能靠入靜脈端夾住輸液管道，防止輸液管內的其余血液輸注到患者身上；以0.9%氯化鈉溶液維持管道開放；聯(lián)系醫(yī)生決定如何處理；不可截斷輸液通道，除非確定不再輸血；記錄所有觀察到的癥狀，包括干預或采取的措施；懷疑患者發(fā)生了輸血反應時，應及時啟動輸血不良反應緊急預案，立即通知輸血科以便進行調查分析，并及時采集檢查所需樣本。,9.輸血不良反應單回報 醫(yī)生在輸血完畢后填寫 及時將不良反應單及空血袋返還輸血科并登記,輸血療效的評估 醫(yī)療機構應當建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務人員工作考核指標體系 輸血后相關血液指標的檢測；輸血效果的評價
數(shù)學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1