[臨床醫(yī)學]靜脈輸血的護理-資料下載頁
2025-01-19 09:55本頁面
【正文】 168。 ① 原因 168。 輸入的庫存血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。168。 ② 臨床表現(xiàn) 168。 輸血過程中或輸血后，皮膚 黏膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴重者出現(xiàn)血尿。168。 ③ 護理 168。 a密切觀察患者的意識 血壓 脈搏的變化 ，注意皮膚 黏膜或傷口有無出血。168。 b預(yù)防 在輸入幾個單位的庫血時按，醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板濃縮懸液，以補充血小板和凝血因子。168。 168。 正常情況下，緩慢輸血不會引起枸櫞酸鈉中毒，因為枸櫞酸鈉能在肝臟內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。168。 原因 大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙 毛細血管張力減低 血管收縮不良和心肌收縮無力等。臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為手足抽搐，血壓降低，脈壓小，心電圖出現(xiàn) QT間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。護理a密切觀察患者輸血后的反應(yīng)b預(yù)防 每輸入庫血 1000ml以上時，按醫(yī)囑靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或 10%氯化鈣 10ml，補充鈣離子，防止血鈣降低。此外大量輸入庫存血時，因紅細胞破壞過多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。4）體溫過低 由于麻醉下患者的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，大量輸入庫存血可使患者體溫下降，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。這類患者最好是新鮮血與庫存血交替輸入。5）其他 由于輸血不當還可引起空氣栓塞 微血管栓塞 細菌污染反應(yīng)及輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎 瘧疾 艾滋病及梅毒等。預(yù)防的主要措施是嚴格把握采血 儲血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，以保證患者輸血安全。五 本院臨床輸血過程中存在的問題168。 全血 懸浮紅細胞（少漿） 冰凍血漿 單采血小板168。 嚴格執(zhí)行三查八對 三人核對168。 168。 ① 必須一人一次一單一管，兩人到病房核對后抽取血標本168。 ② 核對病人姓名時應(yīng)核對姓名的具體書寫方法168。 ③ 告知病人輸血的目的及輸注血制品的種類168。 168。檢查血的方法：雙手拇指與食指拿血袋對角線上的兩角，輕輕搖動血袋，觀察血的質(zhì)量，不可劇烈晃動，以免引起溶血。168。168。應(yīng)告知患者及家屬常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員168。 168。 取血與發(fā)血雙方必須同時查對患者的信息及血型 血液的有效期 交叉配血的結(jié)果 以及保存的外觀 輸血裝置的完整性 血袋編號，準確無誤后雙方共同在取血審核處簽名。168。 168。 輸血完畢后，護士因及時收回血袋放于黃色塑料袋內(nèi)集中置于冰箱冷藏室， 24小時內(nèi)送血庫，血庫至少保留一天后集中處理。提問內(nèi)容168。，應(yīng)怎么樣采集交叉配血？168。，應(yīng)如何采集血標本？168。？輸血時核對的內(nèi)容有哪些？168。 標準是什么？謝謝 ！
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