臨床輸血規(guī)范學(xué)習(xí)班-資料下載頁
2025-01-08 06:33本頁面
【正文】 袋血繼續(xù)輸注 。 ◆ 血液制品中禁止添加任何藥物 。 ◆ 輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng) 。 不添加任何藥物 輸血時(shí)注意事項(xiàng) ◆ 輸血過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種情況 ， 如針頭移位 、 針座與接管松脫 ， 也可以出現(xiàn)輸血反應(yīng) ， 嚴(yán)重時(shí)甚至可以危及生命 ， 尤其在輸血?jiǎng)倓傞_始的 15～ 30min之內(nèi) ， 因此在輸血的全過程護(hù)士都要留在病人身邊嚴(yán)密觀察 。 輸血過程中的觀察 開始 30分 1小時(shí) 輸血反應(yīng)的發(fā)生與時(shí)間的關(guān)系 過敏反應(yīng) ◆ 輕度：表現(xiàn)為皮膚搔癢伴潮紅 ， 皮膚出現(xiàn)蕁麻疹 、 或血管神經(jīng)性水腫 （ 面部居多 ） 。 ◆ 重度：表現(xiàn)為支氣管痙攣 、喉頭粘膜水腫 、 過敏性休克 。 輸血觀察內(nèi)容 急性溶血性反應(yīng) ◆ 輸血中或輸后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 高熱 、頭部脹痛 、 惡心 、 嘔吐 、 心前區(qū)壓迫感 、 腰背痛 、 呼吸困難 、 血壓下降 、 尿色深 、 無尿 、 少尿 。 ◆ 全麻下 ， 手術(shù)野過度滲血或出血不止 ，出現(xiàn)原因不明的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血反應(yīng)的可能 。 輸血觀察內(nèi)容 細(xì)菌污染反應(yīng) ◆ 輸入少量血后病人立即出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 高熱 、 低血壓 ，甚至休克 ， 皮膚粘膜充血 、 干燥 （ 有人稱之為 “ 暖休克 ” ） ， 應(yīng)高度懷疑細(xì)菌污染血輸血反應(yīng) 。 循環(huán)負(fù)荷過重 ◆ 在輸血過程中或輸血后 1小時(shí)內(nèi)病人突然感胸悶、呼吸困難、被迫坐起，咳嗽、咯大量血性泡沫樣痰、煩躁不安、紫紺、頸靜脈怒張、兩肺布滿濕性羅音。 輸血觀察內(nèi)容 出血傾向 ◆ 大量輸血后病人出現(xiàn)皮膚 粘膜瘀斑、穿刺部位大塊淤 血或手術(shù)傷口滲血。手足抽 搐、血壓下降、心率緩慢。 輸血觀察內(nèi)容 ?輸血前指征（ Hb、 Hct）體征（血壓、體溫等），輸血前用藥。 ◆擬輸注量、品種，開始輸血時(shí)間；輸注過程體征。 ◆結(jié)束輸血時(shí)間，輸血后患者體征，相關(guān)評(píng)價(jià)（輸紅細(xì)胞類血液后， 24小時(shí)內(nèi)檢查 Hb、 Hct，輸血小板后 1小時(shí)查血小板計(jì)數(shù)，輸血漿， 24小時(shí)內(nèi)檢查普通。 ◆如輸血中發(fā)生不良反應(yīng)而終止輸血，必須記錄患者相關(guān)情況及停止輸血時(shí)間。 輸血時(shí)護(hù)理記錄內(nèi)容 Outlinehistory ◆ 將 “ 發(fā)血記錄單 ” 放入病歷保存 。 ◆ 填寫 《 臨床輸血護(hù)理、觀察記錄表 》 ，入病歷保存。 ◆ 將廢血袋送回輸血科登記，執(zhí)行 《 輸血后血袋回收登記制度 》 輸血后護(hù)理 ◆ 停止輸血 ， 用生理鹽水維持靜脈通道 。 ◆ 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員 ， 及時(shí)檢 查 、治療和搶救 ， 并查找原因 ，做好記錄 。 在輸血中出現(xiàn)任何異常情況應(yīng) ?核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。 ?核對(duì)受血者及供血者 ABO血型、 Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn) (包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn) )。 ?立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。 ?立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并測定相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)一步鑒定。 在進(jìn)行搶救工作的同時(shí)應(yīng) ?如懷疑細(xì)菌污染型輸血反應(yīng)，要抽取血 袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 ?盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。 ?懷疑為溶血性反應(yīng)，必要時(shí)在反應(yīng)發(fā)生 后57h檢測血清膽紅素含量。 ?填寫 “ 輸血不良反應(yīng)記錄卡 ” ,留取患者血樣連同血袋一起送輸血科 。 在進(jìn)行搶救工作的同時(shí)應(yīng) ◆醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。 ◆輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 ◆ 術(shù)前自身儲(chǔ)血由輸血科負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血 ， 經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù) 。 手術(shù)室內(nèi)的自身輸血由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé) 。 ◆回收式自體輸血：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 ◆親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫登記表，到血站無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 ◆ 治療性血液成分去除血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)病人治療過程的監(jiān)護(hù)。 ◆新生兒溶血病需要換血治療的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)病人家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站提供適合的血液，換血由主治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施。 Thanks for Your attending! formal
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