【正文】 治療的發(fā)現(xiàn)。③重要的實驗室檢查結(jié)果。④其他醫(yī)學(xué)影像檢查（如CT、磁共振、核素或心血管造影等）的結(jié)果。⑤科研項目涉及的資料。⑥其他需要收集隨訪的資料。4．結(jié)果及應(yīng)用超聲隨訪資料應(yīng)定期進行統(tǒng)計分析，以病理或手術(shù)等作為參照，計算超聲檢查的病變定位診斷符合率和物理性質(zhì)診斷符合率。合格的超聲科室，超聲定位診斷符合率及物理性質(zhì)診斷符合率均應(yīng)達到95％以上。對于誤診或漏診的病例，應(yīng)及時分析原因。超聲隨訪資料及其統(tǒng)計分析結(jié)果，可用于總結(jié)經(jīng)驗、科學(xué)研究、撰寫論文和進行學(xué)術(shù)交流。在不違反倫理道德及有關(guān)規(guī)定的前提下，超聲隨訪工作也可在一定的范圍內(nèi)實行資源共享或用于多中心協(xié)作研究。隨訪工作應(yīng)主要由住院醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師（未滿3年者）負(fù)責(zé)，應(yīng)按質(zhì)控中心提出的隨訪要求進行，并作為質(zhì)控中心督查內(nèi)容之一。（達到足夠的隨訪量、并逐月統(tǒng)計各醫(yī)師的隨訪數(shù)量）三、質(zhì)量控制評分標(biāo)準(zhǔn)（附錄八）四、醫(yī)院質(zhì)控組織管理在醫(yī)院主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)（及醫(yī)院質(zhì)控辦公室）、科主任領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真進行科室超聲質(zhì)控工作。認(rèn)真貫徹《二級醫(yī)院超聲質(zhì)量控制指南》，并結(jié)合臨床實際的操作常規(guī)和崗位考核職責(zé)，制訂符合科學(xué)與保證質(zhì)量的“人－機”比例及合理的日檢查項次?？剖揖驮O(shè)立專／兼職質(zhì)控管理人員進行管理、登記，并與獎、懲掛鉤，按質(zhì)控中心的具體要求作自查與接受督查，不斷提高質(zhì)控水平與診斷質(zhì)量。附錄一：相關(guān)法律法規(guī)超聲科工作人員必須遵紀(jì)守法，根據(jù)下列經(jīng)國家、衛(wèi)生部頒布的有關(guān)文件執(zhí)行： 1．中華人民共和國醫(yī)師法（1998年6月26日全國人大第九屆常委會第三次會議通過）2．中華人民共和**嬰保健法（1994年10月27日中華人民共和國國家主席令）。嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定，但醫(yī)學(xué)上確有需要者除外。（應(yīng)具婦產(chǎn)科醫(yī)師的病情證明、簽名及加蓋醫(yī)院公章）3．醫(yī)療事故處理條例（2002年2月20日中華人民共和國國務(wù)院令第351號）4．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法（1996年9月20日衛(wèi)生部發(fā)布）5．衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問題的批復(fù)（2004年衛(wèi)生部163號文件）6．衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》的通知7．衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2009年以“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的通知衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定（中華人民共和國衛(wèi)生部第42號令）并應(yīng)學(xué)習(xí)、執(zhí)行下列內(nèi)容：1．中國醫(yī)師協(xié)會全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材：《超聲醫(yī)學(xué)》（唐杰 姜玉新主編 人民衛(wèi)生出版社出版，2009年）2．《血管和淺表器官超聲檢查指南》（中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會 人民軍醫(yī)出版社出版，2011年）第三篇：評估機構(gòu)業(yè)務(wù)質(zhì)量控制指南征求意見稿評估機構(gòu)業(yè)務(wù)質(zhì)量控制指南(征求意見稿)第一章 總 則第一條 為規(guī)范評估機構(gòu)的業(yè)務(wù)質(zhì)量控制，明確評估機構(gòu)及其人員的質(zhì)量控制責(zé)任，維護社會公共利益和資產(chǎn)評估各方當(dāng)事人合法權(quán)益，根據(jù)《資產(chǎn)評估準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》和《資產(chǎn)評估職業(yè)道德準(zhǔn)則 ——基本準(zhǔn)則》，制定本指南。第二條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身規(guī)模、業(yè)務(wù)特征、業(yè)務(wù)領(lǐng)域等因素采用適宜的方法建立質(zhì)量控制體系，以合理保證評估機構(gòu)及其人員在執(zhí)行評估業(yè)務(wù)時，遵守相關(guān)法律法規(guī)和評估準(zhǔn)則，防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險。第三條 質(zhì)量控制體系包括評估機構(gòu)為實現(xiàn)質(zhì)量控制目標(biāo)而制定的質(zhì)量控制政策，以及為執(zhí)行政策和監(jiān)控政策的遵守情況而設(shè)計的必要程序。第四條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對以下要素制定相應(yīng)的控制政策和程序：（一）質(zhì)量控制責(zé)任；（二）職業(yè)道德；（三）人力資源；（四）評估業(yè)務(wù)承接；（五）評估業(yè)務(wù)計劃；（六）評估業(yè)務(wù)實施和報告；（七）監(jiān)控和改進；（八）文件和記錄。第五條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將質(zhì)量控制政策和程序形成書面文件，傳達到全體人員，并采用規(guī)范化的表格、工作底稿等方式適當(dāng)記錄這些政策和程序的執(zhí)行情況，以保證這些政策和程序得到貫徹和執(zhí)行。第二章 質(zhì)量控制責(zé)任第六條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理界定和細(xì)分處于質(zhì)量控制體系中的控制主體所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的質(zhì)量控制責(zé)任，并建立責(zé)任追究機制?？刂浦黧w通常包括：（一）最高管理層；（二）首席評估師；（三）項目負(fù)責(zé)人；（四）項目內(nèi)核人員；（五）項目團隊一般成員；（六）評估機構(gòu)其他人員。第七條 最高管理層一般由評估機構(gòu)的董事會（合伙人管理委員會）成員或者執(zhí)行董事（執(zhí)行事務(wù)合伙人）構(gòu)成。最高管理層應(yīng)當(dāng)確保管理層成員職責(zé)清晰、分工明確。最高管理層對業(yè)務(wù)質(zhì)量控制承擔(dān)最終責(zé)任。第八條 最高管理層應(yīng)當(dāng)在股東會（合伙人會議）授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)，并承擔(dān)以下職責(zé)：（一）樹立質(zhì)量至上的管理意識，并通過清晰、一致及經(jīng)常的行動示范和信息傳達，讓全體人員充分認(rèn)識到質(zhì)量控制的重要性，確保全員參與，以達到質(zhì)量控制目標(biāo)；（二）制定評估機構(gòu)的服務(wù)宗旨，確保全體人員理解服務(wù)宗旨的內(nèi)涵，并評審其持續(xù)適宜性；（三）在相關(guān)職能部門和層次上建立質(zhì)量目標(biāo)，質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)當(dāng)具體、先進、可測量和可實現(xiàn)，并與服務(wù)宗旨保持一致；（四）科學(xué)策劃組織架構(gòu)和質(zhì)量控制體系，并對其進行定期評審，確保其隨時處于適宜、充分和有效的狀態(tài)；（五）合理授權(quán)分支機構(gòu)的業(yè)務(wù)權(quán)限，對分支機構(gòu)的業(yè)務(wù)開展實施控制。第九條 首席評估師應(yīng)當(dāng)為評估機構(gòu)的權(quán)益合伙人或股東，是最高管理層在質(zhì)量控制體系方面的總代表，由最高管理層指定并授予其足夠的管理權(quán)限，直接向最高管理層報告工作。第十條 首席評估師應(yīng)當(dāng)具備履行職責(zé)所需要的經(jīng)驗和能力，以承擔(dān)以下職責(zé)：（一）確保質(zhì)量控制體系所需的過程得到建立、實施和保持；（二）監(jiān)控質(zhì)量控制體系的運行情況并向最高管理層報告，通過體系運行現(xiàn)狀的分析，向最高管理層提出改進的建議和方案；（三）促進全體人員不斷提高質(zhì)量意識。第十一條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對評估業(yè)務(wù)制定項目負(fù)責(zé)人制度，并滿足以下要求：（一）項目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)是注冊資產(chǎn)評估師；（二）應(yīng)當(dāng)對每項業(yè)務(wù)至少委派一名項目負(fù)責(zé)人，最高管理層可以根據(jù)業(yè)務(wù)的風(fēng)險類別決定項目負(fù)責(zé)人是否為股東（合伙人）；（三）項目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備履行職責(zé)必要的素質(zhì)、專業(yè)勝任能力、權(quán)限和時間。第十二條 項目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下職責(zé)：（一）具體評估業(yè)務(wù)的計劃和實施；（二）組織出具恰當(dāng)?shù)膱蟾?，并在評估報告上簽字；（三）組織歸集、整理、歸檔評估業(yè)務(wù)工作底稿；（四）向最高管理層提供與評估業(yè)務(wù)相關(guān)的重要信息，便于最高管理層對這些信息采取適當(dāng)措施；（五）處理評估報告提交后的反饋意見。第十三條 項目內(nèi)核人員應(yīng)當(dāng)符合下列要求：（一）履行職責(zé)需要的技術(shù)資格，包括必要的經(jīng)驗和權(quán)限；（二）具備審核具體業(yè)務(wù)所需要的足夠、適當(dāng)?shù)募夹g(shù)專長、經(jīng)驗和權(quán)限；（三）保證項目內(nèi)核人員的客觀性。第十四條 評估機構(gòu)的項目內(nèi)核人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下職責(zé)：（一）審核評估程序的執(zhí)行情況；（二）審核擬出具評估報告的恰當(dāng)性；（三）審核評估工作底稿。第十五條 項目團隊中除項目負(fù)責(zé)人之外的注冊資產(chǎn)評估師、業(yè)務(wù)助理人員和專家應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下職責(zé)：（一）接受項目負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)，了解擬執(zhí)行工作的目標(biāo)，理解項目負(fù)責(zé)人的工作指令；（二）按照相關(guān)法律法規(guī)、評估準(zhǔn)則、評估機構(gòu)的質(zhì)量控制政策和程序的要求以及業(yè)務(wù)計劃從事各項具體業(yè)務(wù)工作，形成工作底稿；（三）及時匯報在執(zhí)行業(yè)務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題；（四）復(fù)核已完成的工作并接受項目內(nèi)核人員的審核。第十六條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確處于質(zhì)量控制體系中的其他人員的職責(zé)，該類人員通常包括：（一）業(yè)務(wù)洽談人員；（二）人力資源管理人員；（三）檔案管理人員；（四）文印人員；（五）信息管理人員。第三章 職業(yè)道德第十七條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定政策和程序，以合理保證評估機構(gòu)及其人員，遵守資產(chǎn)評估職業(yè)道德準(zhǔn)則。第十八條 政策和程序應(yīng)當(dāng)強調(diào)評估機構(gòu)和人員遵守資產(chǎn)評估職業(yè)道德準(zhǔn)則的重要性，并通過以下方式予以強化：（一）管理層的示范；（二）教育和培訓(xùn)；（三）監(jiān)控；（四）對違反資產(chǎn)評估職業(yè)道德準(zhǔn)則行為的處理。第十九條 評估機構(gòu)在制定獨立性政策時，應(yīng)當(dāng)：（一）明確違反獨立性的情形，要求不同層級人員之間就有關(guān)獨立性的信息相互溝通，評價這些信息對保持獨立性的總體影響。（二）要求所有應(yīng)當(dāng)保持獨立性的人員，在獲知違反獨立性要求的情況后，應(yīng)當(dāng)及時反映，以便評估機構(gòu)采取適當(dāng)行動消除對獨立性的威脅或?qū)⑼{降至可接受的水平。第二十條 評估機構(gòu)在制定客觀性政策時，應(yīng)當(dāng)要求執(zhí)業(yè)人員盡量克服個人的主觀性，采取以下措施將其影響程度減少到最低。（一）最大程度地減少或完全消除業(yè)務(wù)與自己的利益關(guān)系；（二）盡量排除外部的各種干擾和各方面的主觀影響。第四章 人力資源第二十一條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理配臵必需的人力資源，并確保隨著服務(wù)對象、業(yè)務(wù)類型、服務(wù)地域的拓展，對人力資源進行調(diào)整和更新。第二十二條 評估機構(gòu)在制定人力資源政策和程序時，至少應(yīng)當(dāng)強化對以下方面的風(fēng)險控制，并采取相應(yīng)的控制措施：（一）人力資源規(guī)劃；（二）崗位職責(zé)和任職要求；（三）招聘與選拔；（四）教育與培訓(xùn)；（五）績效考評；（六）薪酬制度。第二十三條 評估機構(gòu)在制定項目團隊成員配備的政策和程序時，應(yīng)當(dāng)強調(diào)項目團隊成員：（一）具備必要的職業(yè)道德素質(zhì)，能夠保持獨立性、客觀性；（二）具備業(yè)務(wù)要求的必要實務(wù)經(jīng)驗、專業(yè)知識、技能和時間；（三）能夠遵守評估機構(gòu)質(zhì)量控制政策和程序。項目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式，使經(jīng)驗較少的項目團隊成員清楚了解所分派工作的目標(biāo)。第二十四條 當(dāng)評估機構(gòu)需要聘請專家以彌補自身人力資源不足或者自身專業(yè)勝任能力不足時，評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定利用專家工作的政策和程序，以確保專家工作結(jié)果的可利用性。第五章 評估業(yè)務(wù)承接第二十五條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定評估業(yè)務(wù)承接環(huán)節(jié)的控制政策和程序，確保在與委托方正式簽訂業(yè)務(wù)約定書之前，對其進行充分了解，以決定是否接受其業(yè)務(wù)委托。第二十六條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎地甄選客戶和業(yè)務(wù)，而不是無條件地接受任何客戶和業(yè)務(wù)。評估機構(gòu)在制定業(yè)務(wù)承接環(huán)節(jié)的政策和程序時，應(yīng)當(dāng)考慮：（一）業(yè)務(wù)洽談和簽訂業(yè)務(wù)約定書的授權(quán)；（二）業(yè)務(wù)約定書的評審；（三）發(fā)生業(yè)務(wù)約定書變更、中止、解除情形時的處臵。第二十七條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)定業(yè)務(wù)洽談人員的條件，業(yè)務(wù)洽談人員在洽談業(yè)務(wù)時應(yīng)當(dāng)了解：（一）業(yè)務(wù)的基本事項；（二）法律法規(guī)、評估準(zhǔn)則的要求；（三）委托方的要求。第二十八條 在簽訂業(yè)務(wù)約定書之前，評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對與業(yè)務(wù)有關(guān)的要求、風(fēng)險、勝任能力等進行評審，以確保：（一）委托方的要求得到正確理解；（二）風(fēng)險得到初步識別和評價；（三）有能力滿足合理要求和控制風(fēng)險。當(dāng)評審結(jié)果不能達到上述目的，或者不能就業(yè)務(wù)約定書的條款與委托方達成一致意見，評估機構(gòu)不得簽訂業(yè)務(wù)約定書。在與委托方簽訂業(yè)務(wù)約定書之后，評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)委派一名管理層人員監(jiān)控該項業(yè)務(wù)。第二十九條 評估機構(gòu)一般應(yīng)對評估業(yè)務(wù)風(fēng)險進行分類，通常分為一般風(fēng)險業(yè)務(wù)和重大風(fēng)險業(yè)務(wù)。在識別和評價評估業(yè)務(wù)風(fēng)險時，評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)考慮：（一）委托方和相關(guān)當(dāng)事方的風(fēng)險；（二）標(biāo)的資產(chǎn)、企業(yè)的風(fēng)險；（三）評估機構(gòu)及人員的風(fēng)險；（四）評估報告使用的風(fēng)險。第三十條 當(dāng)發(fā)生業(yè)務(wù)約定書變更、中止、解除情形時，評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施進行處臵，并保持適當(dāng)記錄。適當(dāng)措施包括：（一）對變更、中止、解除的情形進行重新評審；（二）就擬采取的適當(dāng)行動及原因與委托方溝通；（三）將信息傳達到相關(guān)人員。第六章 評估業(yè)務(wù)計劃第三十一條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定評估業(yè)務(wù)計劃環(huán)節(jié)的控制政策和程序，以確保：（一）項目團隊成員了解工作內(nèi)容、工作目標(biāo)、重點關(guān)注領(lǐng)域；（二）項目負(fù)責(zé)人對業(yè)務(wù)的組織和管理；（三）管理層人員對業(yè)務(wù)的監(jiān)控。（四）委托方和相關(guān)當(dāng)事方了解業(yè)務(wù)計劃的適當(dāng)內(nèi)容，配合項目團隊工作。第三十二條 在評估業(yè)務(wù)計劃環(huán)節(jié)，評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對以下事項制定控制政策和程序，通常包括：（一）評估計劃編制前對業(yè)務(wù)基本事項的明確；（二）評估計劃編制的參與者；（三）評估計劃的內(nèi)容和繁簡程度；（四）評估業(yè)務(wù)時間進度、質(zhì)量和成本之間的制約關(guān)系，評估計劃的可執(zhí)行性；（五）評估計劃實施過程中的調(diào)整；（六）評估計劃以及計劃調(diào)整的編制、審核、批準(zhǔn)流程；（七）評估計劃執(zhí)行情況的考核。第三十三條 評估業(yè)務(wù)計劃環(huán)節(jié)的控制政策和程序應(yīng)當(dāng)要求項目負(fù)責(zé)人在編制評估計劃前要對評估業(yè)務(wù)基本事項做進一步的明確，以確保項目負(fù)責(zé)人：（一）對該項業(yè)務(wù)是否繼續(xù)、推遲或終止提出建議；（二）為編制評估計劃、開展后續(xù)活動而組織資源；（三）確定是否對委托方和相關(guān)當(dāng)事方進行必要的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；（四）確定是否對項目團隊成員進行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)；（五）確定是否開展初步評估活動。第三十四條 對于復(fù)雜、龐大的評估業(yè)務(wù)，評估業(yè)務(wù)計劃環(huán)節(jié)的控制政策和程序應(yīng)當(dāng)要求項目負(fù)責(zé)人編制詳盡的評估計劃，評估計劃應(yīng)當(dāng)盡可能考慮到各種重大的不確定性因素。第七章 評估業(yè)務(wù)實施和報告第三十五條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定評估業(yè)務(wù)實施和報告環(huán)節(jié)的控制政策和程序，以合理保證相關(guān)法律法規(guī)、評估準(zhǔn)則得以遵守，滿足出具評估報告的要求。第三十六條 在評估業(yè)務(wù)實施和報告環(huán)節(jié)，評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對以下事項制定政策和程序，通常包括：（一）項目團隊組建及工作委派；（二）現(xiàn)場調(diào)查、收集評估資料和評定估算；（三）編制評估報告；（四）引用其他專業(yè)報告結(jié)論；（五）內(nèi)部審核；（六）疑難問題或者爭議事項的解決；（七）報告簽發(fā)及提交。第三十七條 評估機構(gòu)在組建項目團隊時，應(yīng)當(dāng)確保項目團隊整體具備適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)、專業(yè)勝任能力以及必要的時間，能夠按照法律法規(guī)、評估準(zhǔn)則的規(guī)定執(zhí)行業(yè)務(wù)。評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過適當(dāng)?shù)姆绞较蝽椖繄F隊委派任務(wù)并傳達業(yè)務(wù)背景及有關(guān)要求等信息，使項目團隊成員了解擬執(zhí)行業(yè)務(wù)的基本情況和工作目標(biāo)。第三十八條 評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)考慮以下因素，制定現(xiàn)場調(diào)查、收集評估收集、評定估算以及編制評估報告的政策和程序：（一）現(xiàn)場調(diào)查實施方案；（二）評估資料獲取的渠道以及其真實性、合法性和完整性；（三）評估方法選擇的恰當(dāng)性、評估參數(shù)指標(biāo)選取的合理性；（四）評估報告與相關(guān)法律法規(guī)、評估報告準(zhǔn)則的符合性；（五）項目負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)和監(jiān)督。第三十