剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制-資料下載頁(yè)
2024-10-25 07:02本頁(yè)面
【正文】 報(bào)告 ——助產(chǎn)門診在提高自然分娩中的作用妊娠和分娩是人類繁衍的正常生理過程，絕大多數(shù)婦女都可以自然地分娩健康的嬰兒。剖宮產(chǎn)是作為解決難產(chǎn)和某些高危妊娠、搶救母嬰生命的重要手段，對(duì)降低孕產(chǎn)婦病死率及圍生兒死亡率起到了重要作用，但是濫用剖宮產(chǎn)也會(huì)引起母兒并發(fā)癥及死亡率的增加。我國(guó)據(jù)1989年全國(guó)剖宮產(chǎn)學(xué)術(shù)研討會(huì)資料報(bào)道，20世紀(jì)50年代CDR僅為1%~2%，發(fā)展到20世紀(jì)60年代為5%，到1988年上升到22%.此后，我國(guó)CDR繼續(xù)呈直線上升趨勢(shì)，多數(shù)醫(yī)院報(bào)道大約在40%~60%，個(gè)別醫(yī)院高達(dá)80%以上，我國(guó)剖宮產(chǎn)率高特有的原因：指征擴(kuò)大及指征掌握不嚴(yán)；過度追求“完美母嬰結(jié)局”；處理醫(yī)療糾紛的法制不健全；助產(chǎn)人力不足；技術(shù)退化和助產(chǎn)能力下降；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)取向；社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等。我院在控制剖宮產(chǎn)，提高自熱分娩的中選用了多項(xiàng)措施，如分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂陪伴、各種導(dǎo)樂器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助產(chǎn)技術(shù)的提高、降低自然分娩的會(huì)陰側(cè)切率，并倡導(dǎo)VBAC，%%，離世界衛(wèi)生組織要求的15%以下還相距甚遠(yuǎn)。4助產(chǎn)門診剖宮產(chǎn)的原因中有很大一部分是CDMR，就CDMR潛在原因的分析有孕婦的因素，其中害怕分娩疼痛，為新生兒安全考慮，對(duì)盆底功能障礙的恐懼，受待產(chǎn)環(huán)境因素干擾，社會(huì)文化因素，信息化時(shí)代因素等，就這些原因而言還是孕婦及家屬缺乏產(chǎn)前教育如孕期保健，分娩知識(shí)，新生兒護(hù)理等，因此當(dāng)沒有經(jīng)過健康宣教的孕婦想用入院后短時(shí)間的溝通是不能達(dá)到理想的目的的。因此，將助產(chǎn)健康宣教工作前移是功在當(dāng)代，利在千秋的事業(yè)。開展助產(chǎn)士門診發(fā)揮我國(guó)助產(chǎn)士新型角色作用，是提高圍生期護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)產(chǎn)科新型服務(wù)模式的重要舉措。助產(chǎn)士門診是一種新型的健康教育模式。是在產(chǎn)前門診階段即與孕婦建立更親密關(guān)系下實(shí)施的健康教育模式，是產(chǎn)科無縫隙服務(wù)的完善。孕婦及家屬在產(chǎn)前通過與助產(chǎn)士的交流，逐漸了解分娩的過程，慢慢樹立起信心，能夠減輕或消除其不良情緒，提高自然分娩率。助產(chǎn)門診人員由高年資的助產(chǎn)士（工作10年以上）和護(hù)士長(zhǎng)輪流坐診。提供一對(duì)一形式、家屬共同參加的門診；內(nèi)容涵蓋：體格檢查，詢問近況，制定分娩計(jì)劃，介紹產(chǎn)房的一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩，無痛分娩，講解分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊，參觀產(chǎn)房及病房環(huán)境，指導(dǎo)孕婦科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)，保持合理運(yùn)動(dòng)，控制整個(gè)孕期體重增加在合適的范圍，讓孕婦及丈夫?qū)W習(xí)并練習(xí)拉瑪澤呼吸減痛法，掌握在自然分娩中與助產(chǎn)士的配合和應(yīng)對(duì)疼痛的技巧，為產(chǎn)程減痛及臨產(chǎn)做準(zhǔn)備，耐心解答孕婦及家屬提出的各種問題，減輕其對(duì)分娩的恐懼，增強(qiáng)自然分娩的信心。并宣教母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期的護(hù)理及新生兒護(hù)理常識(shí)。提供科學(xué)的認(rèn)知，有效的降低CDMR，提高孕婦及家屬對(duì)科學(xué)分娩的常識(shí)，消除對(duì)分娩的恐懼，正確對(duì)待這一生理過程，而不是一味的盲目追求完美母嬰結(jié)局而做出違背自然規(guī)律的選擇，通過門診的宣教內(nèi)容首先改變觀念，再則給予孕婦更多分娩的基本常識(shí)，認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)的過生理過程，在這個(gè)過程中有哪些產(chǎn)程組成，在每個(gè)階段我們應(yīng)做好哪些來配合助產(chǎn)士和醫(yī)生做到順利分娩。助產(chǎn)士也通過助產(chǎn)門診的宣教，教會(huì)孕婦一些適當(dāng)減輕宮縮痛的技巧，如拉瑪澤呼吸減痛法，分娩球的應(yīng)用，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的使用適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)，做個(gè)有備而來的孕婦，從容面對(duì)寶寶的降臨。助產(chǎn)門診也很好的緩解了門診醫(yī)生的壓力，由于產(chǎn)科門診醫(yī)生較大的工作量及工作壓力導(dǎo)致在接診過程中不能面面俱到，助產(chǎn)士門診是產(chǎn)科門診醫(yī)生的一個(gè)很好補(bǔ)充，彌補(bǔ)因產(chǎn)科醫(yī)生忙而帶來的溝通不到位，能幫助孕婦及家屬及時(shí)解決心中的問題。而且助產(chǎn)士門診與醫(yī)生的宣教側(cè)重點(diǎn)不同，能使孕婦得到更多針對(duì)性并且具體化的內(nèi)容和信息。助產(chǎn)士門診交流形式多樣，更容易記憶和掌握重點(diǎn)信息，助產(chǎn)士通過分娩預(yù)演這個(gè)活動(dòng)多角度的滿足孕婦對(duì)分娩的好奇性，通過和助產(chǎn)人員間的溝通交流，減少了對(duì)人員的陌生感，對(duì)產(chǎn)房及病房環(huán)境的介紹和參觀，減少了對(duì)環(huán)境的恐懼感，通過幻燈片及視頻的形式更生動(dòng)的讓孕婦接受這些信息，助產(chǎn)士對(duì)孕婦面對(duì)面的動(dòng)作要領(lǐng)展示及指導(dǎo)，讓孕婦有深刻體會(huì)，并易于接受，提高了產(chǎn)程中的應(yīng)對(duì)能力。助產(chǎn)士門診有家屬陪伴，共同參與，增加孕婦依從性及與家人的互動(dòng)，家屬在陪產(chǎn)的過程中能清楚及迅速的領(lǐng)悟助產(chǎn)士及醫(yī)生的意圖，快速的做出反映，能配合醫(yī)生做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，增加了醫(yī)患和諧。5體會(huì) 助產(chǎn)士門診作為中國(guó)新型助產(chǎn)護(hù)理實(shí)踐模式的重要部分，提供了助產(chǎn)士在產(chǎn)前利用助產(chǎn)士的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)與孕婦家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得孕婦的信任，在改變觀念，增加自然分娩的勇氣，增加安全感，提供科學(xué)的認(rèn)知等方面做到了持續(xù)性的宣教，在為降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。助產(chǎn)門診也涵蓋了產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，增加了照護(hù)的連續(xù)性，充分發(fā)揮和挖掘助產(chǎn)士的能力和職能，是未來發(fā)展方向。
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