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婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃-資料下載頁

2024-10-25 08:19本頁面
  

【正文】 警通告。⑤醫(yī)院及科室實(shí)施“患者安全目標(biāo)”推動(dòng)患者安全管理。⑥對(duì)員工培訓(xùn),員工對(duì)安全目標(biāo)的知曉率≥90%,(患者安全典型案例分析)。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率大于70%。⑦對(duì)安全目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行檢查、分析、反饋、提出改進(jìn)措施。院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員的培訓(xùn)與教育 ①掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具,用12種臨床近期事實(shí)說明,對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)、體現(xiàn)成效。②臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組人員,接受質(zhì)量管理相關(guān)技能培訓(xùn)。建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息。(提供依據(jù))①有指定部門負(fù)責(zé)收集和整理相關(guān)信息,信息數(shù)據(jù)集中歸口管理,方便調(diào)閱。②統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)項(xiàng)目:A合理使用抗生素和其他藥品;B血液和血制品;C圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級(jí)管理;D各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥;E麻醉;F醫(yī)院感染管理;G病歷質(zhì)量;H 急危重癥管理;I 醫(yī)療護(hù)理缺陷與糾紛;J 患者滿意度等。③職能部門運(yùn)用數(shù)據(jù)庫開展質(zhì)量管理活動(dòng)。三、醫(yī)療技術(shù)管理—醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)四、臨床路徑與單病種管理組織體系:臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組、科室臨床路徑實(shí)施小組,明確各自職責(zé)。按照《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求,有臨床路徑實(shí)施的相關(guān)制度與程序(明示),不少于7種。有多部門及科室間協(xié)調(diào)機(jī)制,指定部門負(fù)責(zé)上述工作。建立實(shí)施監(jiān)測平臺(tái)(信息系統(tǒng)中),監(jiān)控實(shí)施與變異。職能部門、臨床、醫(yī)技、藥劑科負(fù)責(zé)人履行管理職能時(shí),記錄實(shí)施中存在的問題及缺陷、分析、總結(jié),改進(jìn)意見和措施。有對(duì)病歷進(jìn)行監(jiān)測的相關(guān)規(guī)定與程序(按監(jiān)測指標(biāo)要求)。統(tǒng)計(jì):臨床路徑病例:平均住院日、診療效果、30天內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用。(入組率≥80%,入組完成率≥70%)評(píng)估:①執(zhí)行的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查。②對(duì)療效、費(fèi)用及成本進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的分析評(píng)估。③對(duì)實(shí)施病種“臨床單病種管理”的依從性監(jiān)控。④每季度對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行匯總與分析。建立單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺(tái)賬評(píng)審前一年內(nèi)的住院病歷(單病種),無“選報(bào)”現(xiàn)象(上報(bào)信息正確、及時(shí)、可靠)。五、住院診療管理(科室)第五篇:2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃一、改進(jìn)計(jì)劃(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù):會(huì)診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報(bào)告書寫規(guī)范等。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。(二)報(bào)告書寫1.《超聲報(bào)告書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),《臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核手冊》講解和學(xué)習(xí);; ;二、具體措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋,每季度定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題,每年總結(jié)一次,檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。4.定期組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)。5.加強(qiáng)《超聲報(bào)告書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次。
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