【正文】 壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育患者采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復發(fā)的。 對護理人員的要求提高工作責任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展。3 壓瘡的治療一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，應及時治療，以下提供幾種治療壓瘡的方法： 傷口沖洗以 %NaCl 溶液清潔壓瘡傷口。以 %NaCl 溶液清潔壓瘡傷口取代消毒劑。即當壓瘡傷口沒有壞死組織時 ,可使用 60 ml 的空針沖洗壓瘡傷口； 若壓瘡傷口有壞死組織時,可使用 30 ml 的空針沖洗壓瘡傷口[13]。 維持壓瘡傷口適當?shù)臐駶?，使用封閉性敷料由于封閉性敷料能促進上皮化 ,保持傷口濕潤的敷料能提供傷口理想的愈合環(huán)境。 避免使用氣墊圈氣墊圈的局部壓迫會使血液循環(huán)受阻，進而造成靜脈充血與水腫，進而皮膚受壓。 西瓜霜噴劑聯(lián)合呋喃西林用呋喃西林液沖洗創(chuàng)面待干后，將西瓜霜噴劑均勻噴撒在創(chuàng)面上，范圍要超出潰瘍瘡面周圍皮膚。治療潰瘍期壓瘡效果好，操作簡單，且無不良反應。 氟哌酸 氟哌酸膠囊粉劑均勻撒入創(chuàng)面，外敷一層無菌紗布，1次/d。4 總結(jié)壓瘡是多因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、內(nèi)源性、原發(fā)性及繼發(fā)性等類型?；颊唛L期臥床，長時間不改變體位，局部皮膚受壓過久，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如大小便失禁的排泄物，床單、被褥、衣服皺折不平，床上有渣屑等)，使皮膚抵抗力降低。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。一旦發(fā)生壓瘡，不僅增加患者痛苦加重病情，延長病程，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。必須加強基礎護理，杜絕壓瘡的發(fā)生。個人認為，壓瘡的護理工作重點在“治未病”——預防，預防主要在于加強支持療法、健康教育和消除發(fā)生壓瘡的危險因素，必須要注意局部護理和與患者全身情況相結(jié)合的綜合預防。做好以下幾點工作是關(guān)鍵：①防止局部皮膚長期受壓；②避免摩擦力和剪切力；③保持局部皮膚的清潔和干燥；④按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)；⑤改善全身營養(yǎng)狀況。對“已病”者，在護理上采取積極綜合措施進行處理，還是能取得滿意療效的。隨著綜合護理、循證護理及辨證施護等中西醫(yī)結(jié)合護理措施的普遍開展，使壓瘡的發(fā)病率明顯下降，但是壓瘡的發(fā)生具有高風險性，對壓瘡護理干預措施效果也還是有限的，尤其是難免壓瘡仍然是護理難點。故而我們要實施難免壓瘡預報制度，掌握危險因素，做出正確的判斷，實施有效的護理。是預防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，而有效的健康教育則是預防壓瘡的良好手段[14]。參考文獻[1] [M ].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003: 216217 [2]趙霞, [J].白求恩軍醫(yī)學院學報, 2006, 4(4):227228.[3]李小寒, [M].北京:人民衛(wèi)生出版社 ,2006 :8182 [4]劉紅, 付曉悅, 余曉晨, [J].中國護理管理 ,2007 ,7(2):50251.[5]王彩鳳, [J ].護理學雜志, 2007 ,22(1):74277.[6]張慶玲, 劉玉馥, 謝剛敏, [J ].護理研究, 2007 ,21(5):131921321.[7]謝小燕, 劉雪琴, [J ].解放軍護理雜志, 2006, 23(5):426.[8]馮聰勤, 史露露, 焦晶晶, [J ].中外健康文摘(醫(yī)藥月刊),2008 ,5(3):1972198.[9] [J].實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版),2006,2(2):81 [10] Ayello EA, Braden and why to do pressure ulcer risk assessment [J].Adv Skin Wound Care,2002,15(3):125.[11] of Health and Human ulcers in adults: prediction and prevention[M].Maryland: AHCPR Publication,1992:1335.[12] [J].中國醫(yī)藥導報, 2007,4(17):80 [13] 井渝,雷艷麗,[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):116.[14] , 2007, 25(5): 549.第五篇：壓瘡處理報告制度壓瘡處理報告制度1)壓瘡風險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術(shù)后當天內(nèi)必須完成初次評估，病情嚴重者每天評估，病情穩(wěn)定者當評估值達危險臨界值時，應4872小時進行評估一次，直到評估值至正常范圍；當病情發(fā)生變化時隨時評估。2)報告制度和程序：①一旦病人評估值達危險臨界值，要逐級上報：低風險向護理組長報告；中度風險向病區(qū)護士長報告；高度風險向科護士長/護理部上報。②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報告病區(qū)護士長、科護士長，并在24h內(nèi)報告護理部和造口及慢性傷口護理小組并填寫好《壓瘡報告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報告單》報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。3）會診制度：①對護理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護理小組會診并提供指導。②對皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時，由造口及慢性傷口護理③小組組織2人以上會診，對其壓瘡的發(fā)生進行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護理單》。5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風險護理單》，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時，《壓瘡風險護理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡（傷口）護理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交上護理部。9）護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。10）難免壓瘡，實行三級報告制度。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員到病區(qū)核實，批準后登記在冊。③跟蹤處理：對批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內(nèi)護理會診，制訂預防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。造口及慢性傷口護理小組成員每周1～2次查房聽取護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調(diào)整預防措施。