【正文】 褥瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無(wú)菌紗塊。下午常規(guī)清刨及頻譜照射后，用浸有新液的紗塊貼在創(chuàng)面上，再覆蓋無(wú)菌紗塊。當(dāng)創(chuàng)面逐漸縮小，不宜再用紗塊時(shí)，直接將新液滴于創(chuàng)面。碘伏溶液由碘和載體結(jié)合而成，對(duì)細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲(chóng)均有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性。新液則具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，能促進(jìn)血管新生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速病損組織修復(fù)及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能．臨床土主要用于各類(lèi)潰瘍創(chuàng)面的愈合。用頻譜儀照射有利于血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。此法污療褥瘡治愈率高，療程短，促進(jìn)肉茅組織生長(zhǎng)，使用方便，無(wú)副作用，促進(jìn)愈合，是治療褥瘡的較好方法。四期處理原則是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒。適當(dāng)清創(chuàng)清除壞死組織，可用外科法、機(jī)械法及化學(xué)酶法、自溶法等。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用新液。主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口的修復(fù)。當(dāng)使用了康復(fù)新濕敷后,滲液逐漸減少，周?chē)t腫消退后結(jié)痂形成。隨著治療次數(shù)的增加,局部癥狀改善明顯。3．物理療法①氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L/分鐘，每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶?jī)?nèi)放75%酒精，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問(wèn)題。且氣墊床移動(dòng)使用不便，價(jià)格昂貴，透氣性差，易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長(zhǎng)期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。絕大部分氣墊床對(duì)褥瘡無(wú)任何治療功效。③人工護(hù)理 ：每1～2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，勞動(dòng)量大，需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心；定期為病人清潔皮膚，實(shí)際護(hù)理中，由于病人行動(dòng)不便，很難保證皮膚清潔。④紫外線光療法： 理療目的:小劑量紫外線通過(guò)直接殺菌作用,刺激損傷部分細(xì)胞釋放出刺激生長(zhǎng)因子及加強(qiáng)正常細(xì)胞的代謝功能,促進(jìn)壞死組織蛋白質(zhì)分解脫落,從而達(dá)到創(chuàng)面清潔,．外科手術(shù)對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡，上述保守治療不理想時(shí)，可采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損等。護(hù)理（1）主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用翻身床、褥瘡防治氣墊床。翻身床可幫助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行左右翻身，三折板翻身床翻身時(shí)減少了對(duì)病人皮膚的摩擦，可以有效減輕病人受壓迫皮膚的損傷，對(duì)恢復(fù)褥瘡病有顯著效果。變換體位。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過(guò)交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。臨床上，我院對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者（尚未發(fā)生褥瘡），使用翻身床和褥瘡防治氣墊床，尚無(wú)一例發(fā)生褥瘡。（2）保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。（4）除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得顯著效果。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷 疾病預(yù)防勤翻身實(shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1—2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。坐輪椅的病人可在足底放一個(gè)海綿墊，臀下軟枕（墊）或創(chuàng)生源防褥瘡墊，每15—20分鐘變換重心1次，應(yīng)阻止病人長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅（2小時(shí)以上），在可能的情況下，讓病人站立，行走10分鐘。正確實(shí)施按摩平臥時(shí)，將手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，并上按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復(fù)一次。左、右側(cè)臥時(shí)，側(cè)身要側(cè)到位，半平半側(cè)（斜側(cè)）應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對(duì)皮膚顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕→重→輕按摩5—10分鐘；發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則不宜進(jìn)行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30—40分鐘后皮膚顏色可恢復(fù)正常。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺、更不宜按摩、以免加重?fù)p傷。床褥、床單的要求臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。床單保持平整、干燥、清潔、無(wú)皺折、無(wú)渣屑、無(wú)雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過(guò)度充氣反而可使皮膚受壓增加。為病人更換床單時(shí)應(yīng)防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。保持皮膚清潔干燥完整預(yù)防褥瘡的方法多種多樣，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對(duì)易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾隨時(shí)擦拭。為防止皮膚損傷可在局部撲“強(qiáng)生”嬰兒護(hù)臀粉或痱子粉。大便失禁者，及時(shí)洗凈肛周皮膚，涂上強(qiáng)生嬰兒護(hù)臀粉或護(hù)臀霜，即可有效防治肛周和會(huì)陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應(yīng)用熱水袋熱敷，水溫應(yīng)在50℃，并用毛巾包好，熱敷時(shí)間30分鐘，應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況，不能長(zhǎng)時(shí)間在一個(gè)部位熱敷，以防燙傷。用冰袋降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放在頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝處。冰敷時(shí)間以10—30分鐘為宜，放置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以防凍傷。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)①給予高蛋白、豆類(lèi)。②多食用植物油，有潤(rùn)腸功效，利于緩解便秘。③選用富含植物纖維的食物如粗糧、蔬菜、水果、豆類(lèi)等。④食用富含維生素b1的食物瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。⑤多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動(dòng)。⑥多喝水、飲料，以免大便干燥。⑦必要時(shí)少食多餐，以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。早發(fā)現(xiàn)，早治療褥瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時(shí)就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。