【正文】 人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。4 護理體會作為一名護理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。1028d治愈。（2）炎癥浸潤期：應(yīng)保護皮膚，避免感染；水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收，大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。（4）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。 長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期（淺度潰瘍期、壞死潰瘍期）。應(yīng)激狀態(tài)下心理因素影響健康的生理機制。伴繼發(fā)感染時有惡臭分泌物或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。在護理實踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。2壓瘡的預(yù)防 預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。（5）躁動者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險，可用透明貼膜予以局部保護。（3）淺度潰瘍期：清潔瘡面，促進愈合：解除壓迫，保持局部清潔、干燥；物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面。⑵雞蛋內(nèi)皮及氯霉素粉治療壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養(yǎng)，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時更換，2d后紅腫明顯消退，34d 紅腫消失。上午先用雙氧 水、%呋喃林溶液清洗壓瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。當(dāng)壓瘡的高?；颊呷朐汉?，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識和技能。1壓瘡形成的危險因素 壓瘡?fù)ǔＪ莾?nèi)垂直壓力、摩擦力、剪切力等23種力聯(lián)合作用所致。：全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成或減少，負(fù)氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。 加強營養(yǎng)長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。中度壓瘡，患者水泡較大時可用無菌針頭刺破，%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮，如此反復(fù)，57d后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮。下午常規(guī)清洗及頻譜照射后，用浸有康復(fù)新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無菌紗塊時，直接將康復(fù)新液滴于瘡面。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、偏癱、截癱患者等。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。護理措施主要為定期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身1次。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。醫(yī)護人員宜在不斷嘗試新方法來預(yù)防治療壓瘡。脊髓損傷患者的發(fā)生率為 25 %～85 %，且8 %的死亡與壓瘡有關(guān)。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，壓力的強度和持續(xù)時間是最主要因素。經(jīng)?；蜻^度的潮濕可使皮膚張力降低，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、裂開，研究發(fā)現(xiàn)由排泄物或尿失禁形成的潮濕與壓瘡發(fā)生發(fā)展有顯著性關(guān)系，在潮濕的環(huán)境中，壓瘡的發(fā)生率會增加倍[4 ]。低蛋白血癥、糖尿病、惡病質(zhì)、負(fù)氮平衡、神經(jīng)喪失感覺等疾病氧供減少，也可增加壓瘡的發(fā)病率。 加強營養(yǎng)營養(yǎng)不良可影響創(chuàng)傷愈合,雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險[11]。以 %NaCl 溶液清潔壓瘡傷口取代消毒劑?；颊唛L期臥床，長時間不改變體位，局部皮膚受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。隨著綜合護理、循證護理及辨證施護等中西醫(yī)結(jié)合護理措施的普遍開展，使壓瘡的發(fā)病率明顯下降，但是壓瘡的發(fā)生具有高風(fēng)險性，對壓瘡護理干預(yù)措施效果也還是有限的，尤其是難免壓瘡仍然是護理難點。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護理單》。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。③跟蹤處理：對批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內(nèi)護理會診，制訂預(yù)防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險護理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，而有效的健康教育則是預(yù)防壓瘡的良好手段[14]。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。 維持壓瘡傷口適當(dāng)?shù)臐駶櫍褂梅忾]性敷料由于封閉性敷料能促進上皮化 ,保持傷口濕潤的敷料能提供傷口理想的愈合環(huán)境。 局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身,每 2 小時 1 次，給患者放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護設(shè)備。當(dāng)組織持續(xù)受壓產(chǎn)生缺血、缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的