壓瘡知識(shí)及護(hù)理措施范文模版(完整版)
【正文】 使皮膚受熱潮濕。2）、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。健康教育向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動(dòng)。3）、患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。（2）摩擦力：可見于夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等；病人長(zhǎng)期臥床或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。（3）剪力：與體位密切相關(guān)。避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）、定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次。4）、使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。五、壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用可疑的深部組織損傷 皮膚評(píng)估時(shí)：變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當(dāng)更換體位時(shí)，抬高——而不是拖拽——患者；避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢(shì)，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。六、壓瘡護(hù)理的各期注意事項(xiàng) 1．摩擦力和剪切力的管理（床頭抬高不得超過30176。3）、使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。促進(jìn)局部血液循環(huán)1）、對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。③Ⅲ度：全層皮膚受損，包括皮下組織的損傷或壞死。另外，氣墊床墊面有微孔，氣泵持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，微孔能徐徐噴氣，保持床面干燥。③氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。2）處理原則：保護(hù)皮膚，避免感染（3）繼續(xù)加強(qiáng)瘀血紅潤(rùn)期的護(hù)理措施小水皰：防破裂促使自行吸收大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎紅、紫外線照射淺度浸潤(rùn)期（1）表現(xiàn)：水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液，潰瘍形成，疼痛加劇。特別說明：可疑深部的組織損傷必須在完成清創(chuàng)后才能準(zhǔn)確分期。如出現(xiàn)局部組織淤血、腫脹，需考慮可能有深部組織損傷。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝部沒有皮下組織，所以潰瘍比較表淺。II 水皰期：毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。不可分期：全部皮膚層組織破損，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在潰瘍底部。（6）改善營(yíng)養(yǎng)。Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥。懷疑深層損傷期：①減壓②無血泡、黑硬者用潰瘍貼或透明貼，促進(jìn)淤血吸收，軟化硬結(jié)。（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（三）PU的預(yù)防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。III 潰瘍期? 淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過皮膚全層?？梢钥匆娀蛑苯佑|摸到外露的骨或肌腱特別說明：足跟、足部等皮下組織缺乏，即使?jié)儽頊\，也會(huì)累及肌肉和肌腱，應(yīng)評(píng)估為Ⅳ期壓瘡。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍的皮膚不同。（2）處理原則：去除壞死組織、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)（3）處理方法：1）采用中草藥是目前最有效的方法2）有感染按外科換藥處理3）很多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，家里有氧氣瓶的話可以使用此種方法，將氧氣管對(duì)著瘡面進(jìn)行吹氧治療。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1