壓瘡知識及護理措施（范文模版）(文件)
【正文】 止上呼吸道感染而致發(fā)熱。另外，氣墊床墊面有微孔，氣泵持續(xù)運轉(zhuǎn)時，微孔能徐徐噴氣，保持床面干燥。鼓勵患者盡可能進行自我活動，對高危患者在骨隆突等受壓部位貼含藻酸鹽成分的褥瘡貼保護。③氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用、紅外線照射等。2）處理原則：保護皮膚，避免感染（3）繼續(xù)加強瘀血紅潤期的護理措施小水皰：防破裂促使自行吸收大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎紅、紫外線照射淺度浸潤期（1）表現(xiàn)：水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液，潰瘍形成，疼痛加劇。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。特別說明：可疑深部的組織損傷必須在完成清創(chuàng)后才能準確分期。對于膚色較深的個體，Ⅰ期壓瘡可能難以鑒別，但提示個體處于壓瘡發(fā)生的危險中。如出現(xiàn)局部組織淤血、腫脹，需考慮可能有深部組織損傷。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝部沒有皮下組織，因此這些部位的Ⅲ期壓瘡可能是表淺的。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝部沒有皮下組織，所以潰瘍比較表淺。第五篇：壓瘡護理壓瘡護理褥瘡是局部組織因長時間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。II 水皰期：毛細血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。還可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周緣有厚而堅硬的瘢痕組織形成。不可分期：全部皮膚層組織破損，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在潰瘍底部。（2）定期清潔皮膚。（6）改善營養(yǎng)。（四）PU各期的護理對策Ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩。Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時換藥。不可分期：減壓，清創(chuàng)。懷疑深層損傷期：①減壓②無血泡、黑硬者用潰瘍貼或透明貼，促進淤血吸收，軟化硬結(jié)。Ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無菌紗布覆蓋。（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時間。（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進行按摩。（三）PU的預(yù)防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)黑色壞死狀；如并發(fā)有細菌感染，創(chuàng)面分泌物常有異味，呈膿性。III 潰瘍期? 淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過皮膚全層。（一）壓瘡的分級根據(jù)臨床表現(xiàn)，壓瘡可分為三期：I紅斑期：身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應(yīng)性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫?？梢钥匆娀蛑苯佑|摸到外露的骨或肌腱特別說明：足跟、足部等皮下組織缺乏，即使?jié)儽頊\，也會累及肌肉和肌腱，應(yīng)評估為Ⅳ期壓瘡。通常有潛行和竇道。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。Ⅱ期壓瘡臨床表現(xiàn)：表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷，完整的或開放/破裂的充血性水皰，或者表淺的潰瘍。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍的皮膚不同。厚壁水皰覆蓋下的組織損傷可能更重，可能進一步發(fā)展，形成薄的焦痂覆蓋。（2）處理原則：去除壞死組織、促進肉芽組織生長（3）處理方法：1）采用中草藥是目前最有效的方法2）有感染按外科換藥處理3）很多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，家里有氧氣瓶的話可以使用此種方法，將氧氣管對著瘡面進行吹氧治療。經(jīng)過多年的臨床實踐證明，壓瘡的預(yù)防與護理有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動變主動，促使護理人員對實際工作中存在的問題能積極主動地查閱文獻、討論，制定出最適合患者的護理方案。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分鐘，2次/日。為宜；半臥位時床頭抬高①常用的清潔瘡面得溶液有生理鹽水、%呋喃西林、3%過氧化氫或1:5000高錳酸鉀等溶液。，改善營養(yǎng)狀況：每天按摩或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课?～4次，亦可用50%酒精或紅花油涂擦按摩幫助肌肉活動，興奮血液循環(huán)安撫神經(jīng)。祛除壓力：避免局部皮膚長期受壓，對易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接
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