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正文內(nèi)容

加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管促進(jìn)新農(nóng)合平穩(wěn)發(fā)展-資料下載頁

2024-10-24 21:47本頁面
  

【正文】 健性的診療(除圍產(chǎn)期保健)等項目;3新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的診療設(shè)備及醫(yī)用材料類有哪些?答:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項目;眼鏡、義眼、義齒、假肢、助聽器、健腦器、皮(鋼)背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、矯形鞋、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具;各種自用的檢查檢測儀(器)、治療儀(器)、理療儀(器)、按摩器和磁療用品等治療器械;省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。3新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的治療項目類有哪些? 答:各類器官或組織移植的人類器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等;前列腺增生微波(射頻)治療、氦氖激光血管內(nèi)照射(血療)、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)(止痛床、鎮(zhèn)痛泵)、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項目;鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目;氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法(精神病人除外)、食療法、營養(yǎng)療法等輔助性治療項目;各種不育(孕)癥(包括試管嬰兒、人工授精)、性功能障礙的診療項目;各地科研、教學(xué)、臨床驗證性的診療項目。3新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施付費(fèi)制改革的目的是什么? 答:實(shí)施付費(fèi)制改革是為了加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理,確保新農(nóng)合基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,使廣大參合農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。新型農(nóng)村合作醫(yī)療付費(fèi)制改革的本質(zhì)是什么? 答:付費(fèi)制改革是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的結(jié)算方式改變,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合患者的結(jié)算方式并沒有改變,不影響參合農(nóng)民的享受減免比例。4新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施付費(fèi)制改革的好處有哪些? 答:實(shí)施付費(fèi)制改革:一是遵循醫(yī)療原則,不受用藥目錄的限制,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,增加醫(yī)務(wù)人員和參合農(nóng)民對新農(nóng)合制度的滿意度。二是調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方主動控制費(fèi)用的積極性,完善現(xiàn)行費(fèi)用控制措施,加強(qiáng)對過度醫(yī)療行為的監(jiān)控,有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。三是轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式,由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的直接監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)由被動管理到主動管理,使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管重點(diǎn)由過去的病歷處方審核轉(zhuǎn)移到深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院督查,降低監(jiān)管成本,提高監(jiān)管效率。4什么是 “住院按床日分段付費(fèi)制”?答:按住院床日付費(fèi)是指在住院治療中,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療中的進(jìn)展情況對疾病進(jìn)行分類和分段,在嚴(yán)格測算的基礎(chǔ)上,制定新農(nóng)合認(rèn)定的各類疾病和各時間段的每床日應(yīng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),病人出院后按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以實(shí)際住院天數(shù)的規(guī)定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的一種付費(fèi)機(jī)制。4什么是單病種限額付費(fèi)?答:是針對供方的、以實(shí)際項目費(fèi)用消耗為基礎(chǔ)但受單病種限額標(biāo)準(zhǔn)限制,屬于后付制的一種付費(fèi)方式。也就是說單病種限額付費(fèi)是針對某單一病種的,在規(guī)定痊愈標(biāo)準(zhǔn)前提下,對整個治療過程,包括用藥、處置、手術(shù)、住院日數(shù)等“打包”計價,確定最高付費(fèi)限額,低于該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的患者按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算,超過部分由醫(yī)院承擔(dān)。4什么是單病種定額付費(fèi)?答:確定同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中某種疾病每名患者合理的平均總住院費(fèi)用,劃分為合作醫(yī)療補(bǔ)助和個人付費(fèi)相應(yīng)數(shù)值,實(shí)行預(yù)先繳費(fèi)的一種費(fèi)用綜合管理方式。具體來講單病種定額付費(fèi),是有關(guān)部門根據(jù)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種在同一診斷標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)、一定時間段內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生結(jié)果,通過系統(tǒng)分析,剔除不合理收費(fèi)部分,增加應(yīng)收漏收部分,考慮物價變化,科學(xué)、合理地確定出這個病種的單次發(fā)生費(fèi)用,患者入院時一次繳清費(fèi)用,超支不補(bǔ),結(jié)余不退的一種醫(yī)療費(fèi)用綜合管理模式。4什么是按疾病診斷相關(guān)組(DRG)支付方式?答:全稱是按疾病診斷分類定額預(yù)付制(DRG)。根據(jù)國際疾病分類法,將住院病人疾病診斷分為若干組,每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有無合并癥、并發(fā)癥分為幾級,對每一組不同級別都分別制定價格,按這種價格對該組某級疾病診療全過程一次性向醫(yī)院支付費(fèi)用。4什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療“門診總額付費(fèi)制”? 答:門診總額付費(fèi)制是指縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供的門診服務(wù)按一定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算出包干資金,并按月考核撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一種付費(fèi)方式。4什么是國家基本藥物制度?答:國家基本藥物制度是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策,是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ),涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施,主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報銷、財政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績效評估等相關(guān)政策辦法。?答:我國幅員遼闊,城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大,在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度,有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性,保證群眾基本用藥需求:有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益,促進(jìn)社會公平正義;有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制,體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性;有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為,促進(jìn)合理用藥,減輕群眾負(fù)擔(dān)。49.目前國家基本藥物目錄有多少種藥? 答:《國家基本藥物目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分(2009版)》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片?;瘜W(xué)藥品和生物制品205個品種,中成藥102個品種,共307個品種;頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國家基本藥物目錄50.患者使用基本藥物,能得到什么實(shí)惠?答:—是節(jié)省費(fèi)用?;舅幬飳?shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格,在政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售,價格比較低廉,而且報銷比例高于非基本藥物,能夠明顯減輕群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定配備使用基本藥物并確定合理比例,國家還印發(fā)基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集,以規(guī)范醫(yī)生的處方,避免過度用藥。三是安全有效。基本藥物是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐檢驗證明安全有效的首選藥物。國家對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗,保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得,使用方便。第五篇:新農(nóng)合定點(diǎn)申請書申請書南鄭縣合療辦:湘水鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行以來,被確定為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)院屬乙級綜合性醫(yī)院,我院在職在編人員9人,初級職稱9人,醫(yī)院科室設(shè)置齊全,醫(yī)療服務(wù)好,群眾滿意度高,收費(fèi)合理,嚴(yán)格按照國家等級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),對新農(nóng)合政策積極宣傳并能嚴(yán)格按照政策規(guī)定執(zhí)行,醫(yī)院各種規(guī)章制度健全,業(yè)務(wù)管理規(guī)范。醫(yī)院自新農(nóng)合運(yùn)行以來,從未有違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象,無非法套取合療基金的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院鄭重承諾:自覺、嚴(yán)格、全面地遵守執(zhí)行上級新農(nóng)合的管理政策,自覺接受并積極配合新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的工作,及時簽訂新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。望上級部門批準(zhǔn)為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院為盼!院長(簽字)南鄭縣湘水鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一一年十二月十五日
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