7新農(nóng)合醫(yī)療制度細(xì)則-資料下載頁(yè)
2024-09-26 20:45本頁(yè)面
【正文】 第四十一條定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行“因病施治、合理用藥、合理檢查”的原則，按照“醫(yī)療費(fèi)用總量控制”要求，切實(shí)控制住院醫(yī)療費(fèi)用的不正常增長(zhǎng)。 第四十二條各定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度；定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與縣合醫(yī)辦共同做好定點(diǎn)醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理工作。 第四十三條各定點(diǎn)醫(yī)院要切實(shí)執(zhí)行不予支付或部分納入核銷(xiāo)基數(shù)的診療項(xiàng)目以及乙類(lèi)、自理藥品的使用及費(fèi)用自費(fèi)情況告知制度，經(jīng)參合人或家屬知情同意并簽字后方可使用；參合人住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)如實(shí)記錄，出院時(shí)必須主動(dòng)提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和全部診治資料，并且要在出院的藥品清單上注明甲、乙及自費(fèi)醫(yī)保類(lèi)別；如因不按規(guī)定執(zhí)行告知制度及有關(guān)規(guī)定引起醫(yī)療費(fèi)用糾紛的，其爭(zhēng)議部分的醫(yī)療費(fèi)用一律由該定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。 第四十四條各定點(diǎn)醫(yī)院要建立對(duì)參合人住院時(shí)的身份審核制度，確認(rèn)其身份證和合作醫(yī)療證是否相符，防止冒名住院現(xiàn)象，同時(shí)要加強(qiáng)管理，杜絕掛牌住院現(xiàn)象；對(duì)由于醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)引起的冒名住院和掛牌住院情況，其相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。 第四十五條對(duì)偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)、出具虛假住院發(fā)票的定點(diǎn)醫(yī)療單位，其核銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)，并將依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。 第七章監(jiān)督管理 第四十六條對(duì)核銷(xiāo)中有弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)行為的參合人取消當(dāng)年度核銷(xiāo)資格，追回核銷(xiāo)金額，并追究有關(guān)人員的責(zé)任。 第四十七條建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核機(jī)制，每年由縣政府對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)績(jī)進(jìn)行目標(biāo)責(zé)任制考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎(jiǎng)懲。 第四十八條縣合醫(yī)辦如違反規(guī)定給予核銷(xiāo)的，一經(jīng)查實(shí)，追究經(jīng)辦人的責(zé)任，并由責(zé)任人負(fù)責(zé)追回所核銷(xiāo)的金額。 第四十九條對(duì)在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出成績(jī)的單位和個(gè)人，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)故意拖欠參合人核銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)或不按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)核銷(xiāo)的直接責(zé)任者，給予行政處分。 第五十條對(duì)基金管理混亂，弄虛作假，造成重大損失；或貪污、挪用、截留基金者，根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)直接責(zé)任人給予行政處分，構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第八章附則 第五十一條本實(shí)施細(xì)則由縣合醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。 第五十二條本實(shí)施細(xì)則自年月日起施行 第11頁(yè) 共11頁(yè)
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