7新農(nóng)合綜治醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償意見-資料下載頁
2025-09-17 20:37本頁面
【正文】 藥物目錄和診療范圍目錄，目錄外藥品費(fèi)用加診療費(fèi)用所占比例鎮(zhèn)辦級不得超過5％，區(qū)級不得超過10％，省、市級不得超過15％。使用目錄外藥品和診療項目，必須事先征得患者或其家屬簽字同意。未經(jīng)患者或其家屬簽字同意隨意使用目錄外藥品和診療項目的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。區(qū)合管辦要對新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處，確保參合農(nóng)民享受質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。 八、監(jiān)督機(jī)制 （一）定期匯報，接受監(jiān)督。區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會要定期檢查、監(jiān)督新農(nóng)合資金管理和使用情況，并定期向同級人民代表大會匯報工作，區(qū)合管辦要定期向區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受社會各界監(jiān)督。 （二）民主評議、獎優(yōu)罰劣。區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會要定期對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行評議，對在新農(nóng)合工作中取得顯著成績的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員，給予表彰獎勵；對違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，自行擴(kuò)大新農(nóng)合服務(wù)范圍，造成基金流失的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以通報批評并限期整改，拒不整改或整改不到位的，可建議取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員徇私舞弊或套取新農(nóng)合基金者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除不予結(jié)算費(fèi)用和追回基金外，將給予該單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)責(zé)任人員通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究其法律責(zé)任。參保人員弄虛作假，向他人轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療證，涂改處方和單據(jù)，虛報冒領(lǐng)新農(nóng)合基金的，除追回基金外，要對其給予通報批評；構(gòu)成犯罪的，依法追究其法律責(zé)任。區(qū)合管辦工作人員因失職造成基金流失的，除補(bǔ)交基金外，要視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處分，直至追究其法律責(zé)任。 （三）財務(wù)公開，辦事透明。區(qū)合管辦要對合作醫(yī)療就診補(bǔ)助辦法進(jìn)行長期公示，定期對全區(qū)新農(nóng)合基金使用情況，以鎮(zhèn)辦為單位進(jìn)行公示；對區(qū)外就診補(bǔ)助情況每月進(jìn)行公示。區(qū)、鎮(zhèn)辦級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對新農(nóng)合就診補(bǔ)助辦法和醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行長期公示；對本院住院補(bǔ)助情況，每月進(jìn)行公示；對本轄區(qū)參合農(nóng)民補(bǔ)助情況，每月進(jìn)行公示。村委會或村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本村補(bǔ)助情況，要每月進(jìn)行公示。要讓參合農(nóng)民直接進(jìn)行監(jiān)督，保障參合農(nóng)民的參與監(jiān)督權(quán)、知情權(quán)，確保新農(nóng)合制度公開、公平、公正。 （四）定期審計，堵塞漏洞。新農(nóng)合基金實(shí)行定期審計制度，審計部門要定期對新農(nóng)合收支和管理情況進(jìn)行審計，確?；鸢踩褂谩? 九、工作要求 相關(guān)部門、各鎮(zhèn)辦要認(rèn)真履行職責(zé)，及時安排部署本轄區(qū)新農(nóng)合工作，要充分利用廣播、電視、宣傳車、張貼標(biāo)語、文藝宣傳隊等形式，大力宣傳新農(nóng)合的重大意義、補(bǔ)償辦法和給農(nóng)民帶來的好處，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識，使廣大群眾真正了解新農(nóng)合的優(yōu)越性和重要性，提高群眾自覺參與的積極性。 區(qū)合管辦、各鎮(zhèn)辦、各村要嚴(yán)格按照文件要求，辦理參合手續(xù)，嚴(yán)格把好參合人員資格審核關(guān)，認(rèn)真填寫參合人員信息、出具發(fā)票。如發(fā)現(xiàn)有身份不實(shí)、信息漏登、漏錄、不出具發(fā)票等現(xiàn)象，將按照相關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。 十、方案說明 本方案從年1月1日起執(zhí)行（以出院日期為準(zhǔn)），由區(qū)合管辦負(fù)責(zé)解釋。年及以前下發(fā)的補(bǔ)償方案同時作廢。 第14頁 共14頁
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