7新型漁農(nóng)合醫(yī)療制度意見-資料下載頁
2024-09-19 20:03本頁面
【正文】 省財(cái)政下達(dá)給各縣（區(qū)）的信息化建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，要確保?？顚Ｓ?，年內(nèi)要重點(diǎn)建設(shè)縣（區(qū)）級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）數(shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)，使用 “ 門診實(shí)時(shí)結(jié)報(bào) ” 和 “ 網(wǎng)上遠(yuǎn)程征繳 ” 軟件，并采用全省統(tǒng)一的管理軟件，實(shí)現(xiàn)縣（區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住 院和門診實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。盡快建成市級信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。 五、進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用控制 （一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，統(tǒng)一實(shí)行 “ 報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付 ” 的支付方式。積極探索 “ 總量控制、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額 ” 等費(fèi)用控制方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù) 第 7 頁 共 7 頁 質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。 充分利用信息化管理手段，及時(shí)掌握各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用變化，提高對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管能力。縣（區(qū)）及縣（區(qū)）以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合漁農(nóng)民的年門診、住院次均費(fèi)用增長幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)貪O農(nóng)民年人均純收入的增長幅度。目錄外醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例原則上不得超過 12％，確因疾病需要使用自費(fèi)藥品或進(jìn)行自費(fèi)檢查的，要事先征得患者或其家屬同意方可使用。 （二）積極發(fā)揮漁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對漁農(nóng)民健康的促進(jìn)作用。參合漁農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院的報(bào)銷比例要高于縣（區(qū)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。逐步建立完善 漁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行漁農(nóng)村 “ 社區(qū)首診制 ” ，引導(dǎo)參合漁農(nóng)民 “ 小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院 ” 。鼓勵漁農(nóng)民接受中醫(yī)藥服務(wù)，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)納入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例。
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