7新農(nóng)合醫(yī)療科室整改措施-資料下載頁
2025-09-17 20:56本頁面
【正文】 二日內(nèi)通知XX縣區(qū)合管辦。出院后，持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證及復(fù)印件、外出打工所在地或臨時(shí)居住地證明、出院診斷書、復(fù)寫處方、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)單、住院病歷復(fù)印件（必須加蓋所在醫(yī)院的醫(yī)療專用章），到市合管辦審核報(bào)銷。 已參加商業(yè)保險(xiǎn)又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的學(xué)生或其他人員，因病住院發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，必須先到投保的保險(xiǎn)公司申請理賠。在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，憑相關(guān)手續(xù)的復(fù)印件（復(fù)印件上必須加蓋保險(xiǎn)公司印章）到就診醫(yī)院的合作醫(yī)療管理工作站審核；在本市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，到市合管辦審核報(bào)銷。 慢性病門診：根據(jù)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室《關(guān)于將部分慢病門診醫(yī)藥費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)助范圍的意見》，慢性病門診補(bǔ)助基金每人每年2元。我市將10種疾病列入了慢性病管理，即：高血壓、糖尿病、冠心病、肺心病、慢性支氣管炎、慢性胰腺炎、結(jié)核病、腦血栓后遺癥、功能性子宮出血、慢性腎炎。慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)每次就診按25%的比例予以報(bào)銷，封頂線為每人每年累計(jì)1000元。 報(bào)銷程序。按住院統(tǒng)籌報(bào)銷程序辦理，于年底由市合管辦統(tǒng)一審核報(bào)銷。 大病二次補(bǔ)助。大病二次補(bǔ)助為住院統(tǒng)籌的調(diào)節(jié)方案。以參合農(nóng)民患者實(shí)際支出醫(yī)藥費(fèi)用額度（一般為5000元左右）為界定大病的標(biāo)準(zhǔn)。參合農(nóng)民在按規(guī)定獲得住院統(tǒng)籌補(bǔ)助后，對個人負(fù)擔(dān)部分給予再次補(bǔ)助，大病二次補(bǔ)助由市合管辦在年底統(tǒng)一報(bào)銷，報(bào)銷比例視住院基金節(jié)余情況另定。對于患大病的特困戶、五保戶、優(yōu)撫對象，民政部門在支付參合基金后，將農(nóng)民大病補(bǔ)助基金剩余部分的60%用于大病二次補(bǔ)助，同參合農(nóng)民每人每年提取的2元大病二次補(bǔ)助基金捆綁使用。民政部門今后對特困戶、五保戶、優(yōu)撫對象不再給大病救助。 六、參保農(nóng)民患病時(shí)如何轉(zhuǎn)診。 參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)往本市以上醫(yī)院就診時(shí)，必須選擇政府舉辦的非營利性醫(yī)院，轉(zhuǎn)診時(shí)要由本市內(nèi)的經(jīng)治醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，并報(bào)市合管辦批準(zhǔn)備案；特殊急診可以先轉(zhuǎn)診，之后在2日內(nèi)報(bào)批備案。 七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷的范圍有哪些。 醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷范圍按省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。以下情況發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷：違法犯罪、打架斗毆、交通事故、酗酒、自殺、器官移植、鑲牙、配鏡、自請醫(yī)生、自購藥品、救護(hù)車費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、取暖費(fèi)、婚前檢查、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用、未按轉(zhuǎn)診程序診治和未按傳染病歸口治療原則診治的醫(yī)藥費(fèi)用、未經(jīng)批準(zhǔn)到本市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)藥費(fèi)用及使用《XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以外的藥品等。 第五篇：新新農(nóng)合自查整改意見和措施新農(nóng)合自查整改意見和措施 為了進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合工作，確保參合農(nóng)民的利益，針對新農(nóng)合運(yùn)行過程中存在的問題，按照我院新農(nóng)合管理部門的要求，在我院開展質(zhì)量管理年活動的基礎(chǔ)上制定以下整改措施。 ，未設(shè)投訴電話標(biāo)志。已報(bào)辦公室。 ，報(bào)銷單據(jù)不能與氧氣處置屋放一起。已報(bào)辦公室。 。規(guī)范科室人員自查更改。 。已報(bào)辦公室。 。與值班醫(yī)生聯(lián)系。 新農(nóng)合2014年3月24日 第14頁 共1
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