7新農(nóng)合醫(yī)療保障統(tǒng)籌匯報-資料下載頁
2025-09-17 20:47本頁面
【正文】 服務。 （一）區(qū)合管辦要擇優(yōu)選擇新農(nóng)合醫(yī)療服務機構。實行動態(tài)管理。對不服從管理、有違規(guī)違紀現(xiàn)象、參合群眾反應強烈的視其情節(jié)輕重進行通報、限期整改，直至取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構資格。 （二）各定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行新農(nóng)合各項規(guī)定。合理檢查、治療、用藥，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，費用增長不得超越8%增長在8%至10%之間的要認真分析原因，凡超過10%以外局部由醫(yī)院自付。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療范圍目錄，目錄外藥品費用加診療費用所占比例鎮(zhèn)辦級不得超過5％，區(qū)級不得超越10％，省、市級不得超越15％。使用目錄外藥品和診療項目，必需事先征得患者或其家屬簽字同意。未經(jīng)患者或其家屬簽字同意隨意使用目錄外藥品和診療項目的費用，由定點醫(yī)療機構承當。區(qū)合管辦要對新農(nóng)合服務中的違規(guī)違紀行為按有關規(guī)定嚴肅查處，確保參合農(nóng)民享受質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務。 八、監(jiān)督機制 （一）定期匯報。并定期向同級人民代表大會匯報工作，區(qū)合管辦要定期向區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受社會各界監(jiān)督。 （二）民主評議、獎優(yōu)罰劣。區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會要定期對經(jīng)辦機構工作情況進行評議。給予懲辦獎勵；對違反新農(nóng)合有關規(guī)定，自行擴大新農(nóng)合服務范圍，造成基金流失的定點醫(yī)療機構，予以通報批評并限期整改，拒不整改或整改不到位的可建議取消其定點醫(yī)療機構資格。定點醫(yī)療機構及工作人員徇私舞弊或套取新農(nóng)合基金者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除不予結算費用和追回基金外，將給予該單位負責人及有關責任人員通報批評；情節(jié)嚴重的取消其定點醫(yī)療機構資格；構成犯罪的依法追究其法律責任。參保人員弄虛作假，向他人轉借合作醫(yī)療證，涂改處方和單據(jù)，虛報冒領新農(nóng)合基金的除追回基金外，要對其給予通報批評；構成犯罪的依法追究其法律責任。區(qū)合管辦工作人員因失職造成基金流失的除補交基金外，要視情節(jié)輕重給予相應的獎勵，直至追究其法律責任。 （三）財務公開。定期對全區(qū)新農(nóng)合基金使用情況，以鎮(zhèn)辦為單位進行公示；對區(qū)外就診補助情況每月進行公示。區(qū)、鎮(zhèn)辦級定點醫(yī)療機構要對新農(nóng)合就診補助方法和醫(yī)療服務價格進行臨時公示；對本院住院補助情況，每月進行公示；對本轄區(qū)參合農(nóng)民補助情況，每月進行公示。村委會或村定點醫(yī)療機構對本村補助情況，要每月進行公示。要讓參合農(nóng)民直接進行監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的參與監(jiān)督權、知情權，確保新農(nóng)合制度公開、公平、公正。 （四）定期審計。審計部門要定期對新農(nóng)合收支和管理情況進行審計，確?；鹌桨彩褂谩? 九、工作要求 及時安排布置本轄區(qū)新農(nóng)合工作，相關部門、各鎮(zhèn)辦要認真履行職責。要充分利用廣播、電視、宣傳車、張貼標語、文藝宣傳隊等形式，大力宣傳新農(nóng)合的重大意義、彌補方法和給農(nóng)民帶來的好處，引導農(nóng)民不時增強自我保健和互助共濟意識，使廣大群眾真正了解新農(nóng)合的優(yōu)越性和重要性，提高群眾自覺參與的積極性。 第14頁 共14頁
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