7新農(nóng)合醫(yī)療保障統(tǒng)籌匯報(bào)-資料下載頁
2024-09-26 20:47本頁面
【正文】 服務(wù)。 （一）區(qū)合管辦要擇優(yōu)選擇新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)不服從管理、有違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象、參合群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的視其情節(jié)輕重進(jìn)行通報(bào)、限期整改，直至取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。 （二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)規(guī)定。合理檢查、治療、用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，費(fèi)用增長不得超越8%增長在8%至10%之間的要認(rèn)真分析原因，凡超過10%以外局部由醫(yī)院自付。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和診療范圍目錄，目錄外藥品費(fèi)用加診療費(fèi)用所占比例鎮(zhèn)辦級(jí)不得超過5％，區(qū)級(jí)不得超越10％，省、市級(jí)不得超越15％。使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目，必需事先征得患者或其家屬簽字同意。未經(jīng)患者或其家屬簽字同意隨意使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)。區(qū)合管辦要對(duì)新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處，確保參合農(nóng)民享受質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 八、監(jiān)督機(jī)制 （一）定期匯報(bào)。并定期向同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)工作，區(qū)合管辦要定期向區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受社會(huì)各界監(jiān)督。 （二）民主評(píng)議、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)要定期對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行評(píng)議。給予懲辦獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，自行擴(kuò)大新農(nóng)合服務(wù)范圍，造成基金流失的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以通報(bào)批評(píng)并限期整改，拒不整改或整改不到位的可建議取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員徇私舞弊或套取新農(nóng)合基金者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除不予結(jié)算費(fèi)用和追回基金外，將給予該單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)責(zé)任人員通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的依法追究其法律責(zé)任。參保人員弄虛作假，向他人轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療證，涂改處方和單據(jù)，虛報(bào)冒領(lǐng)新農(nóng)合基金的除追回基金外，要對(duì)其給予通報(bào)批評(píng)；構(gòu)成犯罪的依法追究其法律責(zé)任。區(qū)合管辦工作人員因失職造成基金流失的除補(bǔ)交基金外，要視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，直至追究其法律責(zé)任。 （三）財(cái)務(wù)公開。定期對(duì)全區(qū)新農(nóng)合基金使用情況，以鎮(zhèn)辦為單位進(jìn)行公示；對(duì)區(qū)外就診補(bǔ)助情況每月進(jìn)行公示。區(qū)、鎮(zhèn)辦級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)新農(nóng)合就診補(bǔ)助方法和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行臨時(shí)公示；對(duì)本院住院補(bǔ)助情況，每月進(jìn)行公示；對(duì)本轄區(qū)參合農(nóng)民補(bǔ)助情況，每月進(jìn)行公示。村委會(huì)或村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本村補(bǔ)助情況，要每月進(jìn)行公示。要讓參合農(nóng)民直接進(jìn)行監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的參與監(jiān)督權(quán)、知情權(quán)，確保新農(nóng)合制度公開、公平、公正。 （四）定期審計(jì)。審計(jì)部門要定期對(duì)新農(nóng)合收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)，確?；鹌桨彩褂?。 九、工作要求 及時(shí)安排布置本轄區(qū)新農(nóng)合工作，相關(guān)部門、各鎮(zhèn)辦要認(rèn)真履行職責(zé)。要充分利用廣播、電視、宣傳車、張貼標(biāo)語、文藝宣傳隊(duì)等形式，大力宣傳新農(nóng)合的重大意義、彌補(bǔ)方法和給農(nóng)民帶來的好處，引導(dǎo)農(nóng)民不時(shí)增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，使廣大群眾真正了解新農(nóng)合的優(yōu)越性和重要性，提高群眾自覺參與的積極性。 第14頁 共14頁
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