5市區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療工作匯報-資料下載頁
2025-09-02 22:01本頁面
【正文】 效的補償和支付辦法，提高對重大疾病的醫(yī)療保障水平。進一步緩解農(nóng)村居民重大疾病的經(jīng)濟負擔。 認真開展住院單病種定額付費前期準備工作。我市是省衛(wèi)生廳確定的年住院單病種定額付費試點單位。按照省衛(wèi)生廳有關要求，我們提早謀劃超前思維，全面完成住院單病種定額付費啟動前的各項基礎性工作。組織工作專班對近三年市、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構住院病歷資料進行病例分析和科學的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分類，在全面摸清全市農(nóng)民發(fā)病情況、醫(yī)療費用情況，平均住院費用情況的基礎上，組織內外、婦、兒等各方面 專家進行認真分析充分論證，然后從中篩選出發(fā)病率相對較高、醫(yī)療費用負擔相對較重、醫(yī)療技術相對成熟的 19 個以手術為主的病種作為住院單病種定額付費病種。為年住院單病種定額付費制度的順利實施奠定了良好基礎。 五、存在的問題和年的工作目標 （一）存在的問題 個別定點醫(yī)療機構的服務質量有待進一步規(guī)范； 基層醫(yī)療機構的服務能力還有待進一步提高； 合作醫(yī)療相關的配套管理措施有待進一步完善； 相關政策宣傳有待進一步深化； 管理運行機制有 待進一步創(chuàng)新。 （二）工作目標 第 10 頁 共 11 頁 鞏固農(nóng)民群眾自愿參合成果，確保全市農(nóng)民群眾自愿參合率達 98%以上； 確保資金到位，各級財政對新農(nóng)合的補助標準為每人每年 120 元，農(nóng)民個人每人每年 30 元，年人平基金標準為 150 元； 不斷鞏固和完善門診統(tǒng)籌制度，積極探索門診總額預付制管理； 提高住院補償水平，到年住院實際補償比例超過 50%，政策補償比達到 60%； 住院補償封頂線達到 5 萬元； 積極開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療 保障試點； 逐步擴大市外定點醫(yī)療機構即時結報覆蓋面，實現(xiàn) XX 市級定點醫(yī)療機構住院現(xiàn)場直補全覆蓋； 不斷完善和規(guī)范卡式系統(tǒng)管理，實現(xiàn)縱向到底、覆蓋到村的 “ 一卡通 ” 信息化管理； 推行新農(nóng)合費用支付方式改革，選擇 19 種左右臨床路徑明確的疾病開展住院單病種定額付費試點 積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員參合關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)工作； 1是落實國家基本藥物目錄《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分》（ 2024 版）新農(nóng)合報銷政策，確?；舅幬锶考{入新農(nóng)合報銷范圍，報 銷比例比非基本藥物提高 10%； 第 11 頁 共 11 頁 1規(guī)范新農(nóng)合基金管理，統(tǒng)籌基金使用率不低于 85%，當年統(tǒng)籌基金結余率控制在當年籌資總額的 15%（含風險金）以內。
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