5市區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療工作匯報(bào)-資料下載頁
2025-09-02 22:01本頁面
【正文】 效的補(bǔ)償和支付辦法，提高對(duì)重大疾病的醫(yī)療保障水平。進(jìn)一步緩解農(nóng)村居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 認(rèn)真開展住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)前期準(zhǔn)備工作。我市是省衛(wèi)生廳確定的年住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)試點(diǎn)單位。按照省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，我們提早謀劃超前思維，全面完成住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)啟動(dòng)前的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。組織工作專班對(duì)近三年市、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷資料進(jìn)行病例分析和科學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分類，在全面摸清全市農(nóng)民發(fā)病情況、醫(yī)療費(fèi)用情況，平均住院費(fèi)用情況的基礎(chǔ)上，組織內(nèi)外、婦、兒等各方面 專家進(jìn)行認(rèn)真分析充分論證，然后從中篩選出發(fā)病率相對(duì)較高、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對(duì)較重、醫(yī)療技術(shù)相對(duì)成熟的 19 個(gè)以手術(shù)為主的病種作為住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)病種。為年住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)制度的順利實(shí)施奠定了良好基礎(chǔ)。 五、存在的問題和年的工作目標(biāo) （一）存在的問題 個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步規(guī)范； 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高； 合作醫(yī)療相關(guān)的配套管理措施有待進(jìn)一步完善； 相關(guān)政策宣傳有待進(jìn)一步深化； 管理運(yùn)行機(jī)制有 待進(jìn)一步創(chuàng)新。 （二）工作目標(biāo) 第 10 頁 共 11 頁 鞏固農(nóng)民群眾自愿參合成果，確保全市農(nóng)民群眾自愿參合率達(dá) 98%以上； 確保資金到位，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 120 元，農(nóng)民個(gè)人每人每年 30 元，年人平基金標(biāo)準(zhǔn)為 150 元； 不斷鞏固和完善門診統(tǒng)籌制度，積極探索門診總額預(yù)付制管理； 提高住院補(bǔ)償水平，到年住院實(shí)際補(bǔ)償比例超過 50%，政策補(bǔ)償比達(dá)到 60%； 住院補(bǔ)償封頂線達(dá)到 5 萬元； 積極開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療 保障試點(diǎn)； 逐步擴(kuò)大市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)覆蓋面，實(shí)現(xiàn) XX 市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)全覆蓋； 不斷完善和規(guī)范卡式系統(tǒng)管理，實(shí)現(xiàn)縱向到底、覆蓋到村的 “ 一卡通 ” 信息化管理； 推行新農(nóng)合費(fèi)用支付方式改革，選擇 19 種左右臨床路徑明確的疾病開展住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)試點(diǎn) 積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員參合關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作； 1是落實(shí)國(guó)家基本藥物目錄《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》（ 2024 版）新農(nóng)合報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào) 銷比例比非基本藥物提高 10%； 第 11 頁 共 11 頁 1規(guī)范新農(nóng)合基金管理，統(tǒng)籌基金使用率不低于 85%，當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余率控制在當(dāng)年籌資總額的 15%（含風(fēng)險(xiǎn)金）以內(nèi)。
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