7新農(nóng)合監(jiān)管工作交流-資料下載頁
2024-09-26 20:47本頁面
【正文】 ”的日?；檗k法。“五查五核對(duì)”即：查合醫(yī)證（卡），核對(duì)住院病人身份，看是否存在冒名頂替現(xiàn)象；查輸液卡、處方和清單，核對(duì)三者是否相符，看醫(yī)院是否存在濫用藥品、串換藥品、開大處方現(xiàn)象；查病例，核對(duì)病情和住院天數(shù)，看是否存在隨意放寬入院指征的行為；查住院總費(fèi)用與患者交費(fèi)及補(bǔ)助情況，看是否存在變相套取新農(nóng)合基金行為；查意外傷害是否符合補(bǔ)助政策，看是否存在患者或醫(yī)院騙取新農(nóng)合基金的行為。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年在日常審核稽查中拒付不符合報(bào)賬條件的申請(qǐng)補(bǔ)助資金200多萬元，更好保證了基金使用的安全性和合理性。三是加大了稽查力度?？h合醫(yī)辦抽調(diào)精干專業(yè)人員，成立了稽查工作組，專門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為查處工作。進(jìn)一步明確了稽查工作要求，稽查工作組深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查時(shí)間每月不得少于16天；必須對(duì)每個(gè)稽查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具稽查情況通知；存在問題必須提出整改和處理意見；整改工作完成后必須進(jìn)行復(fù)查。四是狠抓了違規(guī)處罰到位。近幾年，查處較大違規(guī)使用或套取新農(nóng)合基金的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2起，查處參合患者或醫(yī)務(wù)人員違規(guī)套10多起，追繳農(nóng)合資金20多萬元，有力的打擊了違規(guī)行為，維護(hù)了群眾的利益，保障了基金的安全。進(jìn)一步加大了對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的宏觀引導(dǎo)，把次均費(fèi)用作為服務(wù)協(xié)議的一項(xiàng)重要內(nèi)容，嚴(yán)格考核，今年僅次均費(fèi)用超標(biāo)一項(xiàng)暫扣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)助資金100多萬元。 第6頁 共6頁
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