【正文】 習(xí)生或跟班護(hù)士搞好儀器的清潔消毒工作，氧氣濕化瓶、連接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈、晾干保存。指導(dǎo)工友濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，執(zhí)行率100%。保持病室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。二、搶救區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施接班者提前15分鐘上班，清點(diǎn)物品，確保急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置，處于功能狀態(tài)，并登記于點(diǎn)物簿上。聽交接班后同上班護(hù)士巡視病房（主要負(fù)責(zé)搶救室、ICU監(jiān)護(hù)室、清創(chuàng)室），掌握病人的病情、治療及護(hù)理措施，檢查搶救室、ICU監(jiān)護(hù)室及清創(chuàng)室無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求，地板及床單元是否潔凈。檢查急救儀器物品，并通電試機(jī)一次，保證儀器完好率100％，檢查氧氣房、氧枕是否處于應(yīng)急狀態(tài)，并做好搶救物品登記簿登記工作，負(fù)責(zé)氧氣的簽收。4．熟練掌握各項(xiàng)急救技能，并能積極主動(dòng)配合醫(yī)生搶救。急救措施及時(shí)、到位，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤，搶救過程中注意保護(hù)個(gè)人隱私。5．搶救記錄詳實(shí)，能準(zhǔn)確反映搶救過程及病情變化。病情穩(wěn)定后，協(xié)助醫(yī)生妥善安置病人，及時(shí)做好轉(zhuǎn)歸。搶救完畢及時(shí)補(bǔ)充急救物品，整理環(huán)境衛(wèi)生，保持搶救室整齊、清 潔。每天上午作領(lǐng)取藥物計(jì)劃，下午負(fù)責(zé)到門診西藥房取藥。做好麻藥的保管和領(lǐng)取。0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液。換藥室使用的無菌鑷或持物鉗原則上采用無菌干缸保存，有效使用時(shí)間4小時(shí)；采用消毒液浸泡消毒的要按規(guī)定每周二次更換容器及消毒液。醫(yī)護(hù)人員手清潔、消毒符合要求，要求著裝、衣帽整齊，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。治療室、換藥室等每日進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。三、院內(nèi)分診護(hù)理質(zhì)量控制措施分診護(hù)士需掌握預(yù)檢分診核心制度及大批傷員分流指引，能預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，合理安排就診次序，能及時(shí)聯(lián)系各部門，保證大型搶救順利完成。有1院前急救護(hù)士、各部門值班醫(yī)生的聯(lián)系方式。為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關(guān)健康宣教。對(duì)一般急診病員簡(jiǎn)明扼要詢問病史，為病人做必要的生命體征監(jiān)測(cè)并記錄于門診病歷，根據(jù)病情引導(dǎo)病人到相關(guān)診室就診。耐心解答病人提出的問題。做好病員特殊檢查前準(zhǔn)備及用藥相關(guān)指導(dǎo)。保管好病人的各項(xiàng)檢查報(bào)告單。認(rèn)真填寫急診日志，符合規(guī)定要求。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進(jìn) 行隔離、上報(bào)及診室消毒。當(dāng)班期間保持診床、診室整潔，桌面無雜物，辦公用品齊全。值班醫(yī)生、病人離開后，開窗通風(fēng)，空氣消毒。消毒液擦拭物體表面，更換診床床罩。及時(shí)補(bǔ)充各診室接診所需用物（包括各種表格、壓舌板、血壓計(jì)及其辦公用品）。四、院前急救護(hù)理質(zhì)量控制措施值班護(hù)士必須提前1 0 分鐘接班，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、氣管插管箱、氧氣袋（瓶）是否處于應(yīng)急狀態(tài)，并檢查 值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生。值班時(shí)間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào) 度指令后，5分鐘內(nèi)出車，無條件地執(zhí)行急救任務(wù)。遵守院外急救的原則：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后運(yùn)送，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致。值班護(hù)士需熟練掌握呼吸、循環(huán)、氣道、靜脈通道的管理，掌握心跳驟停病人的急救配合及各種危重癥患者的搶救流程，熟悉院前急救的工作流程。轉(zhuǎn)送病人途中，護(hù)士應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助搶救，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。據(jù)患者病情及時(shí)準(zhǔn)確聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)科室，讓其做好搶救準(zhǔn)備。車輛回院后，補(bǔ)充各種急救藥物、用物并貼封條，并作好車廂內(nèi) 的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運(yùn)送傳染病人后，應(yīng) 根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。做好交接班及完善院前急救相關(guān)文件記錄。五、輸液區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施“接班”做好二樓輸液區(qū)的接診工作。配制青霉素皮試液（每4小時(shí)配制一次，并注明藥品批號(hào)）。0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液并記錄。做好輸液前的皮試、肌注等工作。肌注時(shí)雙人查對(duì)，遇有皮試病人囑咐其在皮試觀察區(qū)上坐椅等候20分鐘看結(jié)果。并在皮試告知記錄本上按要求簽名。如果病人是兩天以上輸液，則囑咐病人第二天帶藥物、病歷來?！敖影唷泵堪嘞掳嗲皺z查二天以上的輸液處方，用袋子裝好，并注明時(shí)間段。做好二樓電鈴電池的更換，每周一的“接班”護(hù)士全面檢查電鈴一次。做好配藥后的藥液查對(duì)：輸液袋、處方、輸液卡上的姓名、年齡、藥品及劑量是否一致，對(duì)光檢查藥品是否有沉淀，并在處方上方簽名及日期。做好病人輸液工作，負(fù)責(zé)治療車(接瓶車)上的物品準(zhǔn)備(輸液物品)。做好探熱針及搶救室物品的清點(diǎn)。做好小兒的基礎(chǔ)護(hù)理：酒精擦浴、冰敷等。做好環(huán)境準(zhǔn)備工作（排氣扇、風(fēng)扇、電視、擴(kuò)音器等）。做好二樓輸液區(qū)病人巡視、觀察工作，并簽工號(hào)、日期、時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告急診醫(yī)生處理，將安置病人到搶救室，協(xié)助搶救，并做好交班工作。保持室內(nèi)外清潔，整齊，安靜，做好隔離消毒工作。下班前檢查補(bǔ)充搶救室物品，更換二樓搶救室、留觀床、小兒留觀床床單，做好清潔交班。操作前后流動(dòng)水規(guī)范洗手；集體注射、輸液時(shí)每個(gè)患者之間用快速手消毒劑消毒雙手。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。六、注射室護(hù)理質(zhì)量控制措施嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。準(zhǔn)備好搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2。注射時(shí)必須一人一針一管一用，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。