【正文】 途徑給與，利多卡因、腎上腺素、阿托品、納絡(luò)酮和血管加壓素均能通過氣管吸收。然而與血管內(nèi)給與同樣劑量藥物比較，氣管內(nèi)給藥產(chǎn)生較低的血藥濃度。因而，盡管氣管內(nèi)給與一些復(fù)蘇藥物是可行的，但I(xiàn)V或IO給藥更好。心跳驟停治療藥物 血管加壓類藥物目前還沒有證據(jù)顯示在無脈性室速、VF、PEA或心臟停搏搶救期間的任何階段，有任何血管加壓藥物能增加無明顯神經(jīng)損害存活出院率。但是，血管加壓藥物的使用能促進(jìn)初始的自主循環(huán)恢復(fù)。腎上腺素鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?；颊?，主要因?yàn)槠渚哂笑聊I上腺素能受體激動(dòng)劑的特性。腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)可以增加心肌和腦的供血，但其β腎上腺素能樣作用是否有利于復(fù)蘇尚有爭議，因?yàn)樵撟饔媚茉黾有募∽鞴蜏p少心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。盡管腎上腺素已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于CPR中，但僅有少量證據(jù)表明其可對(duì)患者產(chǎn)生有益的作用。成人心臟驟停時(shí)每35分鐘給予1mg腎上腺素IV/IO是適當(dāng)?shù)?，高劑量腎上腺素用于治療特殊問題，如β阻滯劑鈣拮抗劑過量，過敏反應(yīng)。如果IV/IO通路延誤或不能建立，腎上腺素也可通過氣管內(nèi)途徑給予，其劑量為2~。血管加壓素血管加壓素是一種非腎上腺素能樣外周血管收縮劑，也可引起冠脈和腎臟血管收縮。與腎上腺素相比較，他能明顯改善患者存活出院率，但無神經(jīng)學(xué)損害的存活率無改善。在心臟驟停中，由于血管加壓素的作用未能顯示與腎上腺素的不同，在無脈搏心臟停搏中40U的血管加壓素IV/IO可以替代首劑或第2劑量的腎上腺素的治療阿托品硫酸阿托品可逆轉(zhuǎn)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的心動(dòng)過緩，使血管阻力降低和血壓下降。沒有前瞻性對(duì)照研究支持在心搏停止或緩慢PEA中使用阿托品。阿托品能提高入院存活率。迷走張力過高參與或加重心搏停止，抗迷走神經(jīng)藥物治療與生理學(xué)通路是一致的。阿托品便宜、易于給藥且副作用少，因此被考慮作為心搏停止或PEA搶救用藥。對(duì)心臟驟?；颊?，阿托品推薦劑量是1mg IV。如果心搏停止持續(xù)存在，每隔3~5分鐘重復(fù)給藥，總劑量為3mg?？剐穆墒СＫ幬餂]有證據(jù)表明，在心臟驟停期間常規(guī)給與的抗心律失常藥物能增加病人出院存活率。然而與安慰劑或利多卡因比較，研究顯示胺碘酮能增加病人入院短期存活率。胺碘酮：靜脈應(yīng)用胺碘酮影響鈉、鉀和鈣通道以及有α和β腎上腺能阻滯特性，用于治療對(duì)除顫、CPR和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的室顫或無脈性室速的治療。胺碘酮（300mg或5mg/kg）可以改善存活入院率，對(duì)于室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速患者給與胺碘酮可改善患者對(duì)除顫的反應(yīng)。胺碘酮產(chǎn)生擴(kuò)血管和降壓作用。胺碘酮的首次劑量為300 mg IV/IO，重復(fù)劑量為150 mg IV/IO。利多卡因：利多卡因是長期以來標(biāo)準(zhǔn)的、廣泛使用的、即刻不良反應(yīng)較少的抗心律失常藥物，但在心臟驟停中其短期與長期效果未能證實(shí)，初始劑量為1~ mg/kg IV，如果室顫/無脈性室速持續(xù)，可間隔5~~ mg/kg 靜脈推注，最大劑量為3 mg/kg。復(fù)蘇后的藥物治療心血管支持藥物:腎上腺素、血管升壓素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑(氨力農(nóng)和米力農(nóng))、鈣、洋地黃藥物、硝酸甘油、硝普鈉等。2005指南所做的主要修改意見,進(jìn)行除顫,并在除顫前后進(jìn)行CPR,將使復(fù)蘇成功率成倍提高。(VT)和無脈室速(VF)引起的心跳停搏的生存鏈中,首先是電話求助,并獲得AED,然后開始CPR。,如果沒有呼吸,就進(jìn)行2次通氣。,按壓與呼吸的比例為30∶2。,并引起可以看到的胸廓起伏。、僅需要提供呼吸支持的患者,成人需要10~12次/分的通氣。,如果2人進(jìn)行的CPR,按壓頻率為100次/分,且不需被通氣打斷,通氣頻率為8~10次/分。 按壓有力、迅速,每次按壓后使胸廓充分復(fù)位,盡量保持按壓的連續(xù)性。有效胸外按壓的5點(diǎn)要求: 按壓有力，胸壁下陷4－5cm 快速按壓，100次/分按壓后胸壁完全復(fù)位減少按壓的中斷按壓人2分鐘輪換特殊情況復(fù)蘇 淹溺水中口對(duì)口呼吸 水中一般不行胸外按壓 不需行氣道異物梗阻的手法治療 盡快脫離水中，盡早復(fù)蘇 淹溺時(shí)的基本生命支持標(biāo)準(zhǔn)的基本生命支持不變，但應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 立即通氣是首要的，可增加生存機(jī)會(huì)。其方法與心肺復(fù)蘇類似。 立即開放氣道，無呼吸，給予人工呼吸。無脈搏，按比例進(jìn)行胸外按壓和通氣，同時(shí)準(zhǔn)備除顫。，不必在水中實(shí)施復(fù)蘇措施。，不進(jìn)行頸椎固定。，腹部沖擊法或heimilich手法清除氣管內(nèi)異物。，應(yīng)該先清除口鼻異物。（86%可出現(xiàn)嘔吐）氣道異物梗阻窒息（FBAO）識(shí)別：無聲的咳嗽、紫紺無法說話與呼吸手抓脖子、不答話呼吸道堵塞原因常見1氣管內(nèi)異物（假牙，固體食物，痰痂）2喉痙攣3昏迷或心跳驟停時(shí)的舌根后墜。清除： 用力扣背腹部沖擊胸部沖擊清除異物、開放 氣道、心肺復(fù)蘇電擊心跳停止是電擊傷致死的首要原因，室顫和室性停搏可由電擊直接造成。呼吸停止可繼發(fā)于(1)電流經(jīng)過頭部引起延髓呼吸中樞抑制，(2)觸電時(shí)破傷風(fēng)樣膈肌和胸壁肌肉的強(qiáng)直抽搐，(3)長時(shí)間的呼吸肌癱瘓。觸電后呼吸/循環(huán)立即衰竭。在電源被移去后，復(fù)蘇者立即確定病人狀態(tài)。如果無自主循環(huán)呼吸，就按心肺復(fù)蘇指南開始急救。燃燒的衣服、鞋、皮帶要去除，避免進(jìn)一步的燒傷。如果有任何的頭頸部損傷，及時(shí)運(yùn)送醫(yī)院，進(jìn)一步進(jìn)行ACLS。雷擊雷擊致死的基本原因是心臟停跳，雷電的作用為瞬時(shí)強(qiáng)大的直流電擊，當(dāng)即心肌全部去極化，并引起心臟停跳，在許多情況下，心臟的自律性可恢復(fù)，同時(shí)竇性心律恢復(fù)。然而，伴隨著胸部肌肉痙攣的呼吸停止和呼吸中樞抑制，可在自主循環(huán)恢復(fù)后持續(xù)存在，如果不給予輔助通氣支持，低氧可以引起心臟停跳。心跳停止的病人，BLS和ACLS要立即建立，直到心臟恢復(fù)跳動(dòng)。呼吸停止的病人，僅需要通氣以避免繼發(fā)低氧引起的心跳停止。第四篇：心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)隨著我國現(xiàn)代化進(jìn)程的加速，人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代文明的同時(shí)，不斷地受到災(zāi)害事故的威脅；都市不斷地形成擴(kuò)大，社區(qū)不斷興建，發(fā)展與安全已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，加之人類競(jìng)爭的激烈，突發(fā)疾病，突發(fā)事件近年來有進(jìn)一步上升發(fā)展的趨勢(shì)。因此，急救社會(huì)化，搶救現(xiàn)場(chǎng)化，知識(shí)普及化必將成為中國救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的原則和大趨勢(shì)。為了順應(yīng)這一趨勢(shì)，提高醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)，掌握一定的急救技術(shù)，提高現(xiàn)場(chǎng)搶救水平，普及醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇基本技能，快速有效地挽救病人的生命。2009年3月19日，我院醫(yī)務(wù)科組織開展了心肺復(fù)蘇規(guī)范化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全院的醫(yī)師、醫(yī)技科室人員225人參加了此次培訓(xùn)，急診科景世泉主任醫(yī)師擔(dān)任主講人，對(duì)2005年國際心肺復(fù)蘇指南做了詳細(xì)解讀，包括成人基本生命支持等內(nèi)容，圖文結(jié)合，聲情并茂，便于大家理解和記憶。急診科護(hù)士宋向娟就心肺復(fù)蘇過程進(jìn)行了全程操作，景世泉主任向大家講解其操作具體步驟與注意事項(xiàng)。全體參加講座人員均表示受益匪淺。為了使大家能全面、系統(tǒng)地掌握這項(xiàng)技術(shù)，醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行了心肺復(fù)蘇基本操作技能考核。由全院44名科主任及副主任擔(dān)任評(píng)委，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了考核，其中292人參加了考試，因病假、進(jìn)修而沒能參加考試的為16人，無故缺考的為16人。所有參加考試的人員均能系統(tǒng)、熟練的掌握初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)，在這次考核中表現(xiàn)優(yōu)異的科室為急診科、循環(huán)一科、循環(huán)二科、CCU病房、骨外科。經(jīng)過此次培訓(xùn)，有效提高了每位醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場(chǎng)搶救水平，為搶救病人生命贏得了寶貴的第一時(shí)間。取得了良好的培訓(xùn)效果，達(dá)到了預(yù)期目的。醫(yī)務(wù)科 吳志紅 郭海杰第五篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃一、負(fù)責(zé)部門：護(hù)理部二、活動(dòng)名稱：CPR心肺復(fù)蘇培訓(xùn)三、活動(dòng)時(shí)間：2017年8月（具體時(shí)間待定）四、參加人員：林泉副院長、高婷紅主任、培訓(xùn)老師官燕娟、吳蓮蓮、信訪局同志五、活動(dòng)目的：培養(yǎng)公民急救意識(shí)，使更多的人初步掌握心肺復(fù)蘇知識(shí)及操作要領(lǐng)，提高院前急救和珍愛生命的意識(shí)，提升自救互救能力。六、活動(dòng)時(shí)間安排： 7月6日組織相關(guān)科室討論、布置活動(dòng)事項(xiàng)。7月10日安排培訓(xùn)教師，提出培訓(xùn)要求。7月1718培訓(xùn)教師備課。7月20日院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)檢。7月27日對(duì)信訪局同志進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。七、活動(dòng)流程入場(chǎng)（央視心肺復(fù)蘇公益廣告循環(huán)播放）社區(qū)心肺復(fù)蘇情景演練林副院長講課《心肺復(fù)蘇》（介紹心肺復(fù)蘇的重要性、方法動(dòng)作和注意事項(xiàng)）將人員分兩組由培訓(xùn)老師官燕娟、吳蓮蓮做心肺復(fù)蘇示范。經(jīng)過理論知識(shí)培訓(xùn)和觀摩示范后學(xué)員在心肺復(fù)蘇模擬人上進(jìn)行演練，培訓(xùn)老師分別對(duì)演練中存在的問題一一給予糾正?；?dòng)環(huán)節(jié)：學(xué)員和老師進(jìn)行交流，選出本組最優(yōu)秀的同志代表進(jìn)行團(tuán)隊(duì)比賽。林副院長總結(jié)。八、備注：借模型兩具及一次性口膜30個(gè)