心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)-資料下載頁
2024-10-23 14:28本頁面
【正文】 室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點特殊之處。判斷意識：嬰兒對語言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識。人工呼吸嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢。可用一手舉頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。檢查肱動脈嬰兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。按壓部位及方法嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處，用2—3個手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。附：心肺復(fù)蘇有效指標和終止搶救的標準一、心肺復(fù)蘇有效指標主要根據(jù)以下四個方面綜合考慮：瞳孔：復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。面色（口唇）：復(fù)蘇有效時，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。如面色變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，若停止按壓，搏動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明患者心跳已恢復(fù)。神志：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅持口對口呼吸或其他呼吸支持。二、終止心肺復(fù)蘇的指標現(xiàn)場CPR應(yīng)堅持連續(xù)進行，在現(xiàn)場搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。現(xiàn)場搶救人員停止CPR的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場承擔了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場，確定患者已死亡。在醫(yī)院內(nèi)對目擊的心搏驟?；颊?，如持續(xù)CPR60min，而患者仍無生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E?；颊?，在CPR期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始CPR時間超過15min，經(jīng)CPR30min無效者，即可停止CPR。當然，凡能確定腦死亡者，均為停止CPR的指征。腦死亡的臨床判定標準如下：深昏迷；腦干反射全部消失；無自主呼吸（靠呼吸機維持，自主呼吸激發(fā)試驗證實無自主呼吸）。以上三項全部具備。
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