不良事件及嚴(yán)重不良事件處理及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程-資料下載頁(yè)
2025-10-05 03:05本頁(yè)面
【正文】 過(guò)敏史者投藥的（脫敏療法除外）（16）靜脈輸液或者注射刺激性及濃度較大藥液時(shí)，漏于皮下，引起局部組織壞死，%以上，成人小于體表面積2%，兒童小于體表面積5%的。（17）輸入發(fā)霉、過(guò)期液體，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果的。（18）輸錯(cuò)血或者因加入藥物發(fā)生溶血、凝血被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。（19）誤將該無(wú)菌而未滅菌或無(wú)菌處理不合格的制劑發(fā)出的；配錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥品或者發(fā)生發(fā)霉、變質(zhì)藥品及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。（20）誤將該滅菌而為滅菌的器械、敷料發(fā)出的。（21）置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管、起搏器及血液透析、體外循環(huán)所需無(wú)菌物品等滅菌不合格，造成感染的（22）錯(cuò)、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標(biāo)本，影響診斷、治療的。（23）推拿、按摩時(shí)造成傷病員皮膚局部破潰或者關(guān)節(jié)輕度錯(cuò)位的。一般差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)一般差錯(cuò)是指護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的未給病人造成不良后果的差錯(cuò)。有下列情形之一的，因定為一般差錯(cuò)：(1)打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、做錯(cuò)治療的。(2)抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑、造成治療錯(cuò)誤的(3)錯(cuò)、漏發(fā)治療飲食或誤給禁食病人飲食并對(duì)病情造成不良影響，或者厭惡病人當(dāng)日檢查、診斷、治療的。(4)因管理不善、致使急診搶救工作中發(fā)生搶救器材失靈，延誤救治的(5)因醫(yī)療護(hù)理原因，造成Ⅱ度以下?tīng)C傷、嬰兒臀部糜爛，%以下的。(6)采取胸水、腹水、血液、體液標(biāo)本時(shí)，因各種原因需要新采取，但為影響診斷治療的。(7)術(shù)前備皮時(shí)劃破皮膚，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行的。(8)術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管未按規(guī)定時(shí)間取出，或者因處理不當(dāng)，導(dǎo)致病人引流管、氣管插管等各種導(dǎo)管拖出，經(jīng)緊急處理后，無(wú)不良后果的。(9)由于產(chǎn)程觀察不細(xì)，造成未消毒分娩的。(10)已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者消毒器械過(guò)期，已發(fā)給使用單位但未使用的(11)針灸、穴位封閉取錯(cuò)部位，留針未拔，治錯(cuò)病人，發(fā)生局部感染的。二、護(hù)理事故及差錯(cuò)的處理原則及時(shí)報(bào)告凡發(fā)生護(hù)理事故，當(dāng)事人或者知情人應(yīng)立即想科室領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)理部向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)上報(bào)，不得超過(guò)24小時(shí)。對(duì)主動(dòng)報(bào)告、認(rèn)真查處、明顯改進(jìn)的科室或者當(dāng)事人，因當(dāng)鼓勵(lì)：對(duì)隱瞞不報(bào)的，應(yīng)嚴(yán)肅處理。及時(shí)補(bǔ)救對(duì)護(hù)理事故及差錯(cuò)應(yīng)采取積極有效的補(bǔ)救措施，將問(wèn)題及對(duì)病人造成的后果降到最低限度。如輸錯(cuò)血或輸入霉菌液體時(shí)應(yīng)立即停止輸入，并立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)搶救、對(duì)癥處理。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的血液、液體、藥品及物品進(jìn)行保留，以備檢驗(yàn)，為搶救提供依據(jù)。調(diào)查分析發(fā)生護(hù)理事故及差錯(cuò)時(shí)，護(hù)理部應(yīng)立即組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)了解情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，核對(duì)事實(shí)、封存病歷及有關(guān)原始材料，并對(duì)當(dāng)事人及有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，同事應(yīng)指導(dǎo)科室確定差錯(cuò)性質(zhì)及等級(jí)，總結(jié)原因，幫助改進(jìn)工作，最后形成文字材料上報(bào)。按規(guī)定的處理對(duì)護(hù)理事故及差錯(cuò)的處理，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，以事實(shí)為依據(jù)，客觀的、實(shí)事求是地公正處理，護(hù)理事故的鑒定由醫(yī)學(xué)組織專家鑒定。對(duì)護(hù)理差錯(cuò)性質(zhì)和等級(jí)的判定，當(dāng)事人與科室領(lǐng)導(dǎo)或者護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)不一致的，由護(hù)理部仲裁；科室意見(jiàn)與護(hù)理部意見(jiàn)有分歧時(shí)，由醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)或小組仲裁。吸取教訓(xùn)護(hù)理事故及差錯(cuò)的處理不是目的，關(guān)鍵在于吸取教訓(xùn)，將防范重點(diǎn)放在預(yù)防同類問(wèn)題召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，對(duì)事故及差錯(cuò)的原因與性質(zhì)進(jìn)行分析討論，提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)，達(dá)到教育熱熱鬧，也教育大家的目的。建立、健全登統(tǒng)計(jì)制度建立各級(jí)差錯(cuò)事故記錄本，護(hù)理部應(yīng)當(dāng)制定專人負(fù)責(zé)護(hù)理事故及差錯(cuò)的登記、統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、性質(zhì)、當(dāng)事人的態(tài)度、處理結(jié)果及改進(jìn)措施。四、差錯(cuò)率的計(jì)算護(hù)理差錯(cuò)率，十分西平間護(hù)理工作質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)。（一）嚴(yán)重差錯(cuò)（1）嚴(yán)重差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)。年嚴(yán)重差錯(cuò)每百?gòu)埓病堋＃?）嚴(yán)重差錯(cuò)每百?gòu)埓舶l(fā)生次數(shù)計(jì)算方法: 嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)／１００床＝嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生總數(shù)／床位數(shù)１００例舉：某醫(yī)院開(kāi)展床位總數(shù)４００張，當(dāng)年發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)一件，其嚴(yán)重差錯(cuò)每百?gòu)埓舶l(fā)生數(shù)為：嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)／100床＝1／400100＝／100床，因嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)要求每百?gòu)埓病?，所以該院?yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。（二）一般差錯(cuò)（1）一般差錯(cuò)率標(biāo)準(zhǔn)。一般差錯(cuò)發(fā)生率≤%。（2）一般差錯(cuò)發(fā)生率計(jì)算方法：一般差錯(cuò)發(fā)生率=發(fā)生差錯(cuò)總數(shù)／收容病人總數(shù)100% 例舉:某醫(yī)院收容病人總數(shù)為5000人，發(fā)生一般差錯(cuò)10件，其一般差錯(cuò)發(fā)生率為：一般差錯(cuò)發(fā)生率＝10／5000100%=% 因一般差錯(cuò)發(fā)生率要求≤%所以該院一般差錯(cuò)發(fā)生率未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。
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