【正文】 護(hù)人員舉行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。2. 教導(dǎo)并訂正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過(guò)的銳器或注射器舉行分別、浸泡、清洗；將用過(guò)的針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器；將針頭遺落在不耐刺的容器中；不準(zhǔn)時(shí)處理用過(guò)的利器等。3. 在舉行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中，要保證有充沛的`光芒，并特殊注重防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。4. 把握醫(yī)療銳器的處理原則及辦法，削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立刻放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里；對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具舉行嚴(yán)格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。：1)皮膚意外接觸到血液或體液，立刻用肥皂和流淌水沖洗；2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立刻用大量生理鹽水沖洗；3)被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立刻擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。須要時(shí)舉行傷口處理。4)意外裸露后必需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并同時(shí)填寫(xiě)利器傷記下表，由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。5)院感辦舉行記下備案，并會(huì)同感染科專家舉行危急評(píng)估。盡可能追尋利器源，按照利器源狀況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀看時(shí)光。由感染科專家按照傷情制定預(yù)防用藥計(jì)劃。①利器源為乙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及二對(duì)半，注射高價(jià)免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及抗hcv。③利器源為hiv病人，則根據(jù)hiv職業(yè)裸露處理。6)跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴安全套。不良事件報(bào)告制度111)在護(hù)理活動(dòng)中必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政規(guī)矩，部門(mén)規(guī)則和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2)各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良大事的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。3)各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良大事記下本，準(zhǔn)時(shí)據(jù)實(shí)記下。4)發(fā)生護(hù)理不良大事后，要準(zhǔn)時(shí)評(píng)估大事發(fā)生后的影響，照實(shí)上報(bào)，并樂(lè)觀實(shí)行拯救或救護(hù)措施，盡量削減或消退不良后果。5)發(fā)生護(hù)理不良大事后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀。6)發(fā)生護(hù)理不良大事后的報(bào)告時(shí)光:當(dāng)事人應(yīng)立刻報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書(shū)面報(bào)表。7)各科室應(yīng)仔細(xì)填寫(xiě)“護(hù)理不良大事報(bào)告單”，由本人記下發(fā)生不良大事的經(jīng)過(guò)、分析緣由、后果，及本人對(duì)不良大事的熟悉和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、大事發(fā)生的過(guò)程準(zhǔn)時(shí)調(diào)查討論，組織科內(nèi)研究，對(duì)發(fā)生缺陷舉行調(diào)查，分析囫圇管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的39。問(wèn)題，確定大事的真切緣由并提出改進(jìn)看法或計(jì)劃。護(hù)土長(zhǎng)將研究結(jié)果和改進(jìn)看法或計(jì)劃呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理看法或計(jì)劃提出建設(shè)性看法，并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)覺(jué)，均需填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告單》。8)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良大事，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)大事舉行研究，提交處理看法；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9)發(fā)生不良大事后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的緣由、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作仔細(xì)的分析，確定根本緣由，準(zhǔn)時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)狀況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理平安狀況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。10)發(fā)生護(hù)理不良大事的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)覺(jué)，須按情節(jié)嚴(yán)峻程度賦予處理。11)護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。不良事件報(bào)告制度12一、報(bào)告范圍：可能導(dǎo)致病人殘疾或死亡的事件。各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件。不符合臨床診療規(guī)范的39。操作。有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生的事件。其他可能導(dǎo)致不良后果的隱患。二、接收?qǐng)?bào)告單位：（一）醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（二）護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。（三）感染相關(guān)不良事件上報(bào)感染管理科。（四）藥品不良事件上報(bào)藥劑科。（五）器械不良事件上報(bào)器械科。（六）設(shè)施不良事件上報(bào)后勤。（七）服務(wù)及風(fēng)紀(jì)不良事件上報(bào)內(nèi)審科。（八）安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。三、報(bào)告形式（一）書(shū)面報(bào)告。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。四、報(bào)告內(nèi)容：不良事件報(bào)告人員須認(rèn)真填寫(xiě)《興安盟人民醫(yī)院不良事件報(bào)告表》，應(yīng)詳實(shí)說(shuō)明如下內(nèi)容：（一）不良事件受累及患者身份資料；（二）不良事件發(fā)生時(shí)段；（三）報(bào)告事件類型（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）；（四）患者目前狀態(tài)；五、分析、反饋、制定整改措施。職能科室在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織對(duì)不良事件的調(diào)查和核實(shí)工作，并將核實(shí)結(jié)果上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。六、獎(jiǎng)勵(lì)（一）定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報(bào)告者予以200元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。（二）對(duì)提供不良報(bào)告較多的科室給予200元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。（三）對(duì)個(gè)人報(bào)告者予以口頭表?yè)P(yáng)并在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)同等條件下予以優(yōu)先考慮。不良事件報(bào)告制度1護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)大事。、處理護(hù)理不良大事的預(yù)案，并不斷修改完美。，當(dāng)班護(hù)士要立刻向護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人平安第一的原則，快速實(shí)行補(bǔ)救措施，盡量避開(kāi)或減輕對(duì)病人健康的傷害，或?qū)档阶畹统潭?。、?jīng)過(guò)、后果，、投訴或病人自殺等突發(fā)大事半小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良大事12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部準(zhǔn)時(shí)了解狀況，賦予處理看法，盡量降低對(duì)病人的傷害.、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，須要時(shí)封存，以備鑒定。，熱烈接待、仔細(xì)調(diào)查、敬重事實(shí)、耐心交流、端正處理態(tài)度，上報(bào)醫(yī)院備案、研究。，病區(qū)和科室要組織護(hù)士舉行研究，分析緣由，提升熟悉、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。，并鼓舞樂(lè)觀上報(bào)未造成不良后果但存在平安隱患的大事以及有效杜絕差錯(cuò)的`、故意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良大事，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重賦予處理。，對(duì)上述大事每月匯總舉行研究，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，按照大事的情節(jié)及對(duì)病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎(jiǎng)懲看法和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上傳達(dá)，分享閱歷教訓(xùn)，不斷提升護(hù)理工作質(zhì)量。不良事件報(bào)告制度14，準(zhǔn)時(shí)查清大事發(fā)生的緣由、經(jīng)過(guò)及后果，具體記錄并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)護(hù)理部。，以削減或消退因?yàn)榇笫略斐傻牟涣己蠊?，?zé)任者應(yīng)立刻向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并且照實(shí)寫(xiě)出書(shū)面檢查材料，待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重事件故要立刻報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定討論之用。，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，準(zhǔn)時(shí)組織全科有關(guān)人員舉行研究、總結(jié)，提出防范措施，以提升熟悉。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將研究結(jié)果和初步處理看法報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞事實(shí)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。，應(yīng)注重聆聽(tīng)當(dāng)事人的看法，研究時(shí)汲取當(dāng)事人參與，允許個(gè)人發(fā)表看法，打算處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)舉行思想教導(dǎo)工作，以達(dá)到教導(dǎo)目的。，并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員舉行總結(jié)，分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理大事，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向全院護(hù)理人員舉行總結(jié)、分析。不良事件報(bào)告制度15一、醫(yī)療器械不良大事是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用狀況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害大事。二、醫(yī)療器械不良大事主要包括醫(yī)療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等。副作用是指治療使用的醫(yī)療器械所產(chǎn)生的與疾病防治目的無(wú)關(guān)的作用。三、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)覺(jué)可能與醫(yī)療器械有關(guān)的不良大事時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告不良大事專管員及科室負(fù)責(zé)人。四、科室負(fù)責(zé)人發(fā)覺(jué)或接到醫(yī)療器械不良大事報(bào)告后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)察看，幫助調(diào)查，并填寫(xiě)《醫(yī)療器械不良大事報(bào)告表》，核實(shí)后，提交醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科。特別狀況下，可先口頭報(bào)告再補(bǔ)報(bào)書(shū)面材料。《醫(yī)療器械不良大事報(bào)告表》應(yīng)包括患者狀況、不良大事?tīng)顩r、醫(yī)療器械狀況、初步處理狀況等內(nèi)容。五、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科接到醫(yī)療器械不良大事報(bào)告后，應(yīng)聯(lián)合組織調(diào)查，了解大事經(jīng)過(guò)和相關(guān)狀況，分析緣由。同時(shí)，幫助科室樂(lè)觀實(shí)行補(bǔ)救措施，盡最大可能削減大事引起的不良后果。六、醫(yī)院在調(diào)查了解并樂(lè)觀處理大事的同時(shí)，由設(shè)備科準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，催促其幫助醫(yī)院做好大事處理工作。七、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科應(yīng)常常了解全院醫(yī)療器械使用狀況，注重收集、分析、收拾臨床使用過(guò)程中發(fā)生的39。醫(yī)療器械不良大事信息，組織對(duì)收集的《醫(yī)療器械不良大事報(bào)告表》舉行初步審核后，由設(shè)備科按規(guī)定上報(bào)藥監(jiān)部門(mén)或有關(guān)行政部門(mén)。八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療器械使用過(guò)程中，如發(fā)覺(jué)嚴(yán)峻罕見(jiàn)或新的不良大事，應(yīng)立刻報(bào)告，須要時(shí)可越級(jí)上報(bào)。醫(yī)院接到報(bào)告后，在樂(lè)觀處置的同時(shí)，按有關(guān)部門(mén)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。九、醫(yī)院在使用醫(yī)療器械過(guò)程中，如遇不良大事的發(fā)生，應(yīng)組織分析緣由，警惕同類產(chǎn)品類似大事的再次發(fā)生，警惕事態(tài)可能的進(jìn)一步進(jìn)展和可能發(fā)生的危害結(jié)果，樂(lè)觀實(shí)行防范措施。