【正文】 、延長了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。（5）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯(cuò)處罰規(guī)定（修訂）的通知》（附一辦[2004]33號(hào)）執(zhí)行。（6）對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度為了持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)，規(guī)避醫(yī)療侵權(quán)行為的發(fā)生和由此產(chǎn)生的醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本制度。（1）醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示范圍：醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診斷、治療、護(hù)理過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)和過失行為，無論患者及其家屬有無投訴，都是醫(yī)療缺陷的警示范圍。（2）醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示分級(jí)：根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療缺陷性質(zhì)、責(zé)任程度和損害后果，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示為三級(jí)。1）一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示對(duì)于有下列醫(yī)療工作缺陷者，將受到一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示 ①醫(yī)務(wù)人員未按照本院《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷：醫(yī)務(wù)人員在各種有創(chuàng)性操作和手術(shù)前，未及時(shí)書寫術(shù)前相關(guān)記錄（含術(shù)前診斷）；醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)、準(zhǔn)確書寫反映病情重大變化的病程記錄；②各級(jí)醫(yī)生未按照三級(jí)醫(yī)師查房制度規(guī)定及時(shí)查房，護(hù)士未按分級(jí)護(hù)理制度規(guī)定巡視病房，連續(xù)兩次以上，但未發(fā)生醫(yī)療損害后果（以下簡稱后果）；③醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理工作過程中，有一定缺陷，但無后果； ④各種診療、護(hù)理操作不當(dāng)或不成功，患者有投訴但無后果； 南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院⑤其他診療、護(hù)理工作缺陷，雖無后果，但有患者投訴的； ⑥由下級(jí)醫(yī)生書寫的上級(jí)醫(yī)生查房記錄，查房者未在24小時(shí)內(nèi)審簽。2）二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示有下列醫(yī)療工作缺陷或過失者，將受到二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示： ①超過24小時(shí)未完成住院病歷、超過8小時(shí)未完成首次病程記錄；②未按時(shí)完成各種有創(chuàng)操作和手術(shù)的術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文書； ③超過6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄；①院內(nèi)急會(huì)診未在10分鐘內(nèi)到場或常規(guī)會(huì)診未在24小時(shí)內(nèi)完成；②死亡病歷未在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡討論；③由未在本院注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員（進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、見習(xí)期醫(yī)務(wù)人員）書寫的病歷文書，本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士未在24小時(shí)內(nèi)審簽；⑤一般病人，超過72小時(shí)未及時(shí)確診，或未及時(shí)制定調(diào)整治療方案，延誤治療，造成患者投訴；⑥三級(jí)醫(yī)師查房不按時(shí)進(jìn)行，特別是上級(jí)醫(yī)生查房不及時(shí)，造成患者投訴；⑦手術(shù)或各種有創(chuàng)性操作實(shí)施前，術(shù)者和操作者未親自與患者或其授權(quán)代理人進(jìn)行充分告知并與患方簽署知情同意書；⑧三級(jí)以上手術(shù)，無術(shù)前討論或術(shù)者未參加討論；⑨交接班記錄，未書寫危重病人交接班記錄或夜班有處置，但病南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院歷中未記錄；10或上級(jí)衛(wèi)生行政部門鑒定，或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故或○侵權(quán)責(zé)任，但有一定的差錯(cuò)或過失，未產(chǎn)生賠償后果；11受到兩次一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示者?！?）三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示有下列重大醫(yī)療過失行為，并造成后果者，將受到三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示：①經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)為醫(yī)療事故，或經(jīng)人民法院判決應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的；②由于各種“作為”與“不作為”的過失行為，釀成醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未鑒定為醫(yī)療事故，但影響惡劣、造成醫(yī)院聲譽(yù)損害的；③由于責(zé)任人的過失行為造成醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)解，醫(yī)院給予患方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而解決，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療爭議評(píng)判認(rèn)定有責(zé)任的科室和個(gè)人；④一年內(nèi)，兩次受到二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示者；⑤有重大醫(yī)療過失行為，或發(fā)生醫(yī)療不良事件，可能構(gòu)成醫(yī)療事故或引發(fā)醫(yī)療糾紛，不按規(guī)定上報(bào)。（1）醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究與處罰分為：口頭警告，通報(bào)批評(píng)，下崗培訓(xùn)，行政處分，取消兩年內(nèi)評(píng)優(yōu)和晉升職稱資格，扣發(fā)績效工資，技術(shù)職稱低聘，降薪，離崗待聘，追究經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任等。（2）對(duì)受到醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的責(zé)任人，接受到警示的級(jí)別，南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院分別進(jìn)行責(zé)任追究與處罰。（3）對(duì)受到一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的當(dāng)事人，醫(yī)院給予口頭警告處理。（4）對(duì)受到二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的當(dāng)事人，醫(yī)院給予全院通報(bào)批評(píng)處理，并酌情扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資。（5）對(duì)受到三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)警示的當(dāng)事人，在接到警示通知的當(dāng)天，到醫(yī)教科或護(hù)理部接受戒勉談話，并下崗培訓(xùn)一個(gè)月，根據(jù)下崗培訓(xùn)期間本人的認(rèn)識(shí)和表現(xiàn)，醫(yī)院在一月內(nèi)給予相應(yīng)處罰。、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究與處罰的醫(yī)務(wù)人員，一律記入個(gè)人技術(shù)檔案。，釀成醫(yī)療事故或被人民法院判決應(yīng)負(fù)民事賠償責(zé)任的責(zé)任人，按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故爭議評(píng)判及責(zé)任追究辦法》進(jìn)行責(zé)任追究和處罰。