【正文】 手術患者、部位、術式選擇錯誤、患者術中死 亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥等。:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突或行為沖突等。, 科室及醫(yī)務人員需主動向以下職能部門報告。(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務科。(不良)事件上報護理部。(不良)事件上報感控科。(不良)事件上報醫(yī)務科或藥劑科。(不良)事件上報總務科或醫(yī)務科。(不良)事件上報醫(yī)務科或院辦室。(不良)事件上報醫(yī)務科及院辦室、保衛(wèi)科。,填寫不良事件上報表。, 僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如 意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。,當事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等內容, 一般不良事件要求 1224小時上報, 重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報職能科 室,由其核實后逐級上報院領導。第五篇：醫(yī)療(安全)不良事件報告制度醫(yī)療(安全)不良事件報告制度醫(yī)療（安全）不良事件的定義的定義及范圍醫(yī)療（安全）不良事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本科避免的涉及醫(yī)療安全的不良時間或缺陷。包括：（一）可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；（二）可能導致患者殘疾或死亡的事件；（三）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（四）不符合臨床診療規(guī)范的操作；（五）可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；（六）可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件；（七）可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；（八）可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件；（九）其他可能導致不良后果的事件或隱患。醫(yī)療安全（不良）事件分級（一）警告事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。（四）（四）隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。接收報告單位醫(yī)療安全（不良）事件信息表統(tǒng)一上報至醫(yī)療安全管理科，核后及時轉發(fā)相應職能部門進一步分析處理有爭議的會同醫(yī)務部、護理部等相關部門共同審核確定，根據(jù)我院實際，規(guī)定如下。（一）醫(yī)療安全（不良）事件由療安全管理科處理，相關部門協(xié)助；（二）護理安全（不良）事件轉發(fā)護理部，相關部門協(xié)助；（二）（三）感染相關安全（不良）事件轉發(fā)感染管理科處理，相關部門協(xié)助；（四）藥品相關安全（不良）事件轉發(fā)藥劑科，相關部門協(xié)助；（五）器械、設備安全（不良）事件轉發(fā)設備科，相關部門協(xié)助；（六）設施安全（不良）事件轉發(fā)后勤科，相關部門協(xié)助；（七）服務及風紀安全（不良）轉發(fā)監(jiān)督科處理，相關部門協(xié)助；（八）安全相關安全（不良）事件轉發(fā)保衛(wèi)科，相關部門協(xié)助；（九）其他安全（不良）事件根據(jù)情形轉發(fā)相關部門處理。四、上報流程（一）上報形式1．書面報告 I/II級事件24小時內，III、IV級事件5各工作日內，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至醫(yī)療安全管理科。2．網(wǎng)絡直報 也可利用我院醫(yī)療安全（不良）事件上報系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。3．緊急電話報告 僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報醫(yī)療質量管理科。（三）醫(yī)療質量管理科初步審核后根據(jù)不良事件主要責任情況轉發(fā)給各職能部門進一步處理。各職能部門在接到報告后應登記備案，及時調查核實，做出處理，督促相關科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領導。（四）聯(lián)席會議制度：如上報醫(yī)療安全（不良）事件涉及 2 個或 2 個以上部門，由醫(yī)療質量管理科將不良事件轉交相應的職能部門，并協(xié)調相應職能部門共同解決，必要時召開部門間聯(lián)席會議。五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。（三）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。六、監(jiān)管（安全）不良事件報告制度，實行醫(yī)院質量與安全管理委員會、接收報告部門、臨床醫(yī)技科室及病區(qū)參與的三級管理體系。、病區(qū)應積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應至少≥10 例。目標位每百張床年報告率≥20例，各臨床醫(yī)技科室、病區(qū)應依據(jù)此比例鼓勵員工上報，降低漏報率，沒有病床的科室年報告率應達到≥1例。各臨床科室建立《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警記錄本）》，做好本科室醫(yī)療安全（不良）事件和醫(yī)療糾紛（預警）的登記，按月、季度、年對本科室范圍掌握的醫(yī)療安全（不良）事件進行自查或匯總分析，最好《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）自查記錄（月）》、《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）第X季度會議》和《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）年工作總結》的填寫，認真分析，查找不足，及時總結，提出科室質量與安全的持續(xù)改進措施。（不良）事件及時給予調查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會。醫(yī)療質量與安全管理委員會應針對醫(yī)療安全（不良）事件評估總結，每半年召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質量持續(xù)改進。分析問題，及時反饋，保障醫(yī)療質量持續(xù)改進，并負責將醫(yī)院質量與安全管理委員會報告七、激勵機制醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，沒上報1例，200 元獎勵