【正文】 要做到準確無誤。對以上出現的差錯首先要進行批評，再出現錯誤者進行罰款。醫(yī)療結算人員管理制度遵守各項規(guī)章制度，堅持以患者為中心，以質量為核心，以病人滿意為目標的服務宗旨。語言文明，禮貌待人，做到熱情接待耐心解釋，來有迎聲，去有送聲。堅持工作崗位，提高效率，善于收集參保人員對診所的建議，對患者提出的合理要求及時協(xié)調解決。對每位參?；颊咭J真審核有效證件，杜絕冒名頂替，杜絕開社保以外的藥品。積極協(xié)助社保檢查人員的工作不得以任何理由拒絕或刁難。每月向社保局提供準確的信息。醫(yī)療計算機管理人員工作制度醫(yī)療計算機管理人員要及時更新醫(yī)保數據的參保信息,以便于病員的合理治療，醫(yī)保計算機管理人員要及時準確的維護好各項收費項目的醫(yī)保標記,以確保病員的合理治療。計算機操作人員要明確崗位的重要性,必須按正規(guī)的操作步驟來對計算機及其設備(包括打印機,鼠標,鍵盤,UPS進行操作,如因誤操作而造成設備或系統(tǒng)損壞,其造成的損失由該操作人員負責。操作人員應按正確操作規(guī)程進行操作,要確保數據的準確性,及時性,完整性。因操作人員不正確操作而造成的各項差錯由操作人員承擔全部責任。為確保計算機的正常運行不得玩各種游戲,不得使用外來的軟盤、U盤,更不許隨便修改工作配置和刪除系統(tǒng)文件。城鎮(zhèn)職工慢性病管理制度慢病人員持處方到定點診所調劑,按照勞動人事局的要求必須有二級以上醫(yī)院開據的指導性處方進行購藥,而且處方要每三個月開據一次,便于上級部門進行監(jiān)督管理。診所營業(yè)員應嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定給予認真調劑,診所人員無不正當理由,不得拒絕慢病人員按處方調劑的請求,若認定處方調配劑量有疑問時,要告知參保慢病人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調劑。定點診所要為慢病人員建立健康用藥檔案，檔案必須有用藥記錄及用藥量、用藥人員的病種審批表及醫(yī)生開據的指導性處方。參保人員看病就醫(yī)必須以現金的形式購藥,不得以醫(yī)?？ㄖЦ端庂M，定點診所開據報銷用的發(fā)票必須以現金交費予以結算。參保的慢病人員調動,死亡等要及時告知家屬到社保局辦理變更和注銷手續(xù),并應將患者的慢病處方本和職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊和專用卡妥善保管,如將其丟失者,應及時向社保局辦理掛失，慢病處方本一經丟失將無法補辦。第四篇：天長醫(yī)保制度意外傷害認定與結報程序一、本制度所稱意外傷害是指參保人在生活中因突發(fā)外來的、非疾病的、并無第三者責任，使身體受到傷害、傷殘或死亡的客觀事件。因意外傷害住院醫(yī)療產生的醫(yī)療費用，由醫(yī)保中心按相關規(guī)定審核，分別從職工或居民統(tǒng)籌基金中予以支付。二、學生與十八周歲以下居民發(fā)生意外傷害，僅進行門診治療的，由所在學?；蛏鐓^(qū)經辦機構開具相關證明，于醫(yī)保中心直接進行報銷。三、意外傷害住院醫(yī)療費用結報程序：(一)申報參保人員因意外傷害而需住院醫(yī)療的，原則上應于定點醫(yī)療機構治療，本人或相關人員應在入院起三個工作日內，向醫(yī)保中心如實報告意外傷害發(fā)生的時間、地點、受傷部部位、以及原因等，并于定點醫(yī)療機構或醫(yī)保中心領取《職工與居民意外傷害申請調查表》（可于人社局網站下載），由相關方如實填寫，并簽章。(二)受理對于申報主體和材料符合規(guī)定的，醫(yī)保中心應當予以受理登記，并告知結報流程。異地傷害住院的，須提供住院病案復印件（入院記錄、手術記錄等），并加蓋醫(yī)院公章；（三）調查根據定點醫(yī)療機構或意外傷害人員的申請，中心應及時組織人員進行調查；調查方式為赴實地、受害人所在地調查相關當事人，或調閱經治醫(yī)院住院病歷進行綜合認定。（四）會審醫(yī)保中心原則上一個月集中會審一次，根據相關政策規(guī)定決定是否予以報銷住院費用。如首次調查情況不清楚的，可以進行補充調查。（五）核報參保人員可以憑《意外傷害調查表》的結論直接到定點醫(yī)療機構進行結算，轉市外醫(yī)院住院治療的，憑相關參保證件、住院發(fā)票，住院清單，出院小結或出院證到醫(yī)保中心結算，享受普通疾病住院同等待遇。對于外傷首次住院已經調查核實符合政策報銷的，后續(xù)同一傷害原因入院（如取內固定材料或后續(xù)治療等），經本人書面申請，由醫(yī)保中心核實簽字直接予以報銷。四、參保人發(fā)生意外傷害，自事故發(fā)生之日起一年內未提出申請的，視為自動放棄本次意外傷害醫(yī)療費核報要求。五、咨詢電話：05507045129，05507045253第五篇：醫(yī)保例會制度醫(yī)保例會制度一、時間：原則上每月召開一次醫(yī)院會議，每季度召開一次醫(yī)保專題會議，特殊情況需召開緊急例會。二、會議地點：醫(yī)院培訓中心樓二樓會議室，特殊情況需改變地點另行通知。三、會議內容范疇：傳達上級文件、會議精神；宣布醫(yī)院有關決定和部署重要工作；通報醫(yī)保、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、服務態(tài)度、工作量、各項工作管理以及醫(yī)保費用運行、控制等情況；通報黨建、全員思想等方面情況；交流醫(yī)保、行政、后勤等工作的相關信息；其它需在例會上傳達的內容。四、參會人員范圍：書記；院領導；副院長；醫(yī)保辦主任；醫(yī)務科主任；護理部主任；感染辦主任；各科室主任；副主任；護士長；各部門、社區(qū)負責人。五、所有應參會人員必須做好工作安排，按例會通知時間和地點準時出席。六、所有應參會人員若有事未能參加會議，須提前書面向院領導請假；參會人員參加例會次數列入考勤考核。七、參會人員作好會議記錄（若應參會人員請假未能參會，科室負責人應安排其它人員到會，記錄會議內容），并負責將例會精神傳達到所在科室；對會議精神的貫徹和落實列入科室質量考核。八、醫(yī)院專設會議記錄本，醫(yī)務科、醫(yī)保辦負責做好會議內容記錄。醫(yī)院建國前離退休人員就醫(yī)管理辦法按照師市關于《建國前離退休人員病歷考評有關問題會議紀要》的相關規(guī)定和《醫(yī)療服務協(xié)議》的要求，為加強建國前離退休人員的就醫(yī)管理，特制定本辦法。一．機構設置1．成立由主管院長任組長，與相關部門和科室主任組成建國前離退休人員就醫(yī)領導小組。建立健全相關規(guī)章制度，保證離休人員享受優(yōu)質的醫(yī)療服務。2．開設建國前離退休人員結算、取藥窗口。在建國前離退休人員就診時安排高年資醫(yī)師坐診。3．維護醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，真實、準確、完整的上傳數據。定期與團社保所對賬并結算費用。二．門診管理1．建國前離退休干部就診須持兵團統(tǒng)一印發(fā)的《兵團基本醫(yī)療保險證》、《兵團基本醫(yī)療保險證處方本》和身份證就醫(yī)，普通內科由門診醫(yī)生接診，其它由各專科醫(yī)生接診。接診醫(yī)生需核實離休人員身份和證件，填寫就診記錄。由家屬代開藥的，要有離休人員的授權委托書，并由家屬在門診病歷上簽名。嚴禁任何冒名頂替的就醫(yī)行為。《藥品目錄》、《診療項目》、《服務設施項目》提供醫(yī)療服務。超出目錄以外的項目，應征得本人同意，另外開處方，由本人現金付費。接診醫(yī)生應嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，以通用名書寫藥品名稱。用法用量不得出現“遵醫(yī)囑”、“遵說明書服用”等含糊不清的字句。清晰、準確、完整、規(guī)范的書寫門診病歷。用藥嚴格執(zhí)行急性病3—7天量、慢性病2周量。開藥前要查閱《處方本》中上次用藥情況，同療效或同品種藥品未用完，不予再開，杜絕攢藥或搭車開藥。、《醫(yī)療保險證》辦理住院手續(xù)。依據人、卡、證是否相符進行身份識別，杜絕冒名頂替住院。妥善保管《醫(yī)療保險證》不得丟失。，不得多記、漏記。出院結帳時，查驗《醫(yī)療保險證》的有效性。結帳后將收繳的《醫(yī)療保險證》和病歷本歸還本人。、出院標準。門診能診治的不收治住院；不無故推委符合住院指征的患者；及時為符合出院指征的患者辦理出院手續(xù)，縮短住院日，節(jié)約醫(yī)?；?。拒絕出院者，及時通知醫(yī)保辦，自出院之日起發(fā)生的費用由患者自費結帳。主管醫(yī)生要完整、準確、真實的填寫病案首頁。，主管醫(yī)生應征得本人或家屬簽字同意，并填寫《特殊藥品、檢查、治療同意書》，費用由患者自己負擔。，經主管醫(yī)護人員同意后，需辦理請假手續(xù)，醫(yī)患雙方在病歷中簽字記錄。嚴禁掛床住院、分解住院。、酗酒、自殺、自殘自傷、違法犯罪、交通事故（機動車和非機動車）等意外傷害就診時，接診醫(yī)生要在病歷中詳細記錄病情發(fā)生的時間、原因和部位。醫(yī)療費用全部由患者自己負擔。，合理用藥，合理檢查，減少醫(yī)?；鹄速M。醫(yī)囑和所發(fā)生的費用要完全相符，病歷中不得缺失化驗和檢查報告單。不得開人情方、大處方。不得用醫(yī)保藥串換非醫(yī)保藥。不得開與住院疾病無關的藥品、檢查和治療項目。住院期間用藥臨時醫(yī)囑為3—4天量，不得累積攢藥。出院帶藥不超過1周量，特殊情況可經院領導批準最多可帶1月量。出院不得帶針劑液體，不得帶檢查、治療項目。，由主管醫(yī)生填寫《職工基本醫(yī)療保險轉院申請表》，經科室主任同意簽字，院業(yè)務主管領導審核簽字，醫(yī)保辦復核，報團社保所審批備案。，嚴格掌握各項化驗和檢查指征。對其他醫(yī)院的檢查結果，要充分利用，避免不必要的重復檢查。四．罰則1．按照《醫(yī)保質量考核評分標準》，考核對離休人員的醫(yī)療服務工作。2．實行科主任負責制，和科室績效考核掛鉤。3．經醫(yī)保查處有嚴重違反醫(yī)保規(guī)定的科室和個人全院通報批評。并給予罰款，所罰金額從科室績效考核工資中扣除。醫(yī)保領導領導小組