醫(yī)保科工作年工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-10-14 00:57本頁(yè)面
【正文】 實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新DRGs付費(fèi)制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了：一是廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，在中層干部會(huì)議、參與各臨床科室的交班等，講解新的政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)合并升級(jí)改造。通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷的找出科室虧損的原因并給出了建議整改的思路。大大提高了工作效率。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使各類(lèi)醫(yī)?；颊咔迩宄歪t(yī)，明明白白消費(fèi)。一是公布了各類(lèi)醫(yī)保的就診流程圖。使參保病人一目了然。二是電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用 一日清單制。使住院病人明明白白消費(fèi)。在各類(lèi)審計(jì)檢查組來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是不怕得罪各科室主任，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的各類(lèi)醫(yī)?？己宋募莫?jiǎng)懲。為將各類(lèi)醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際。一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)證卡，對(duì)不符合享受各類(lèi)醫(yī)保政策的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑸?bào)銷(xiāo)各類(lèi)醫(yī)保。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)室及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院醫(yī)保工作無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，新的合并，對(duì)付費(fèi)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，對(duì)新的付費(fèi)制度有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋上級(jí)管理部門(mén)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新的醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，臨床診療過(guò)程中堅(jiān)決執(zhí)行合理住院、合理用藥、合理化驗(yàn)檢查、合理治療、合理收費(fèi)等“五合理”的管理制度。杜絕任何不規(guī)范行為發(fā)生。提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在患者咨詢時(shí)我科工作人員積極地向每一位參保職工和參合居民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參?；颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著 便民、高效、廉潔、規(guī)范 的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，用好每一分醫(yī)保基金提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。.....年全年共住職工醫(yī)保病人2626人次（含血透），總費(fèi)用為1223萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用為925萬(wàn)元；職工醫(yī)保超支125萬(wàn)元（2016年節(jié)約60萬(wàn)）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全年共住院18614人次，總費(fèi)用6473萬(wàn)元；統(tǒng)籌費(fèi)用4464萬(wàn)元。離休全年共住院19人次，費(fèi)用9萬(wàn)元（）。共收住新核查外傷等不明原因入院病人 1866人，審核出不符符合報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償條件不予補(bǔ)償458人；加強(qiáng)政策宣傳，年內(nèi)出政策宣傳2期，補(bǔ)償公示12期 18614 人次。五、其他工作、農(nóng)村孕產(chǎn)婦項(xiàng)目補(bǔ)助材料、農(nóng)村孕產(chǎn)婦民政救助補(bǔ)助材料共計(jì)1411份。（%（1709人），%）。，涉及到縣醫(yī)保中心、。六、存在在問(wèn)題在取得成績(jī)的同時(shí)也存在一定的問(wèn)題。，因新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并東軟系統(tǒng)不穩(wěn)定，操作不規(guī)范，給病人和辦事人員帶來(lái)不便；、戶籍證和合作醫(yī)療本就診，但由于種種原因，仍然不能準(zhǔn)確識(shí)別病人真實(shí)身份；，受傷原因不能準(zhǔn)確識(shí)別。杜絕冒名頂替、套取項(xiàng)目基金問(wèn)題給管理帶來(lái)一定的難度。需要臨床醫(yī)生和我們的進(jìn)一步配合和溝通。，需要審核瀏覽每一份城鄉(xiāng)居民出院病人的材料，的各類(lèi)報(bào)表手工化過(guò)多，不能及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。，原要求職工醫(yī)保也要用DRGs付費(fèi)制進(jìn)行支付。但由于東軟的問(wèn)題，還沒(méi)有開(kāi)展，預(yù)計(jì)將在2018年下半年開(kāi)展。以上存在的問(wèn)題和不足，如果沒(méi)有我們將在2018年的工作中進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化。醫(yī)保工作的順利開(kāi)展離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和正確指導(dǎo)，各臨床科室、職能科室的大力支持與配合。在這里衷心的說(shuō)聲謝謝！........醫(yī)?？?018年1月16日
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