7醫(yī)保違規(guī)處理制度-資料下載頁
2024-09-26 01:38本頁面
【正文】 者減門坎費的，或未做藥敏試驗，盲目給患者使用大劑量、多項抗生素并用，或不執(zhí)行基本醫(yī)療用藥要求，直接使用限病種抗生素和高檔抗生素，僅抗生素費用一項超過雙方協(xié)議約定比例的。 治療醫(yī)生向參?；颊邩O力推銷使用進口或高檔醫(yī)療器材，誘導患者醫(yī)療消費，或與患者及親屬一道故意拖延辦理出院手續(xù)，有意套取醫(yī)療保險基金的。 有關科室默許參?；颊邟齑仓委煹?。 診所有關工作人員忽視國家物價政策及基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，擅自分解收費項目和重復收費或超標準收費，套取醫(yī)療保險基金的。 三、有下列行為之一者，在點名通報批評的同時，除全部追回套取的醫(yī)療費用外，并按套取金額數的3至5倍處以違約金，直至取消有關科室收治醫(yī)保病人資格。有關醫(yī)務人員構成犯罪的，由本所申請司法處理： 有關科室和有關醫(yī)務人員集體編造病歷，惡意騙取醫(yī)療保險基金的。 負責醫(yī)療保險的工作人員對醫(yī)務人員違規(guī)違紀的行為不采取積極的組織措施，包庇縱容違規(guī)違紀醫(yī)務人員的醫(yī)療行為或幫助其開脫責任，套取醫(yī)療保險基金數額較大，情節(jié)特別惡劣，其行為在社會上引起公憤的。 治療醫(yī)生在治療參保患者中發(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強烈不滿，參保人員要求取消定點醫(yī)院資格的。 相關科室及相關科室人員違反國家衛(wèi)生主管部門頒布的法規(guī)行為的。 第五篇：違規(guī)醫(yī)保開通申請書申請書 尊敬的社保中心領導： 我店自三月份暫停醫(yī)保刷卡服務后，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，深入學習醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范、醫(yī)保政策以及公司醫(yī)保管理制度，深刻認識到違規(guī)刷卡對醫(yī)保管理工作造成的影響。醫(yī)保刷卡服務暫停后，也給附近持卡顧客造成了諸多不便，通過給顧客宣傳講解，顧客也明白了醫(yī)?？▽？▽Ｓ玫闹匾?，表示理解并支持我們的工作。 通過此次事件，我店全體員工均認識到規(guī)范使用醫(yī)?？ǖ闹匾?。在以后的工作中，全力做好顧客宣傳工作，維護醫(yī)?？ㄊ褂玫囊?guī)范性和嚴肅性，全力配合社保中心的醫(yī)保管理工作。為更好的服務周邊持卡顧客，望領導同意恢復我店醫(yī)保刷卡服務。 XX省醫(yī)藥超市南關街店 2014610 第10頁 共10頁
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