城鄉(xiāng)醫(yī)保告知同意制度-資料下載頁
2025-09-19 22:54本頁面
【正文】 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費是按什么比例報銷的。 參保人員在XX市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個人先支付應(yīng)由個人自付的費用后，由基本醫(yī)療保險基金根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別按下列比例支付： （一）按220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。 （二）按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%。 （三）中小學(xué)生、兒童報銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。 （四）按《XX市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》（成辦發(fā)[2009]33號）參保的大學(xué)生報銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。 （五）參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門診醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)按《XX市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)[2009]51號）規(guī)定執(zhí)行；參保大學(xué)生門診醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)按《XX市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》（成辦發(fā)[2009]33號）的規(guī)定執(zhí)行。 九、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的。 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院200元；三級醫(yī)院500元；市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。 十、一個自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額是多少。 一個保險有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限額為2009年度XX市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。 十一、參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補助是多少。產(chǎn)前檢查每人定額補助100元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院住院分娩每人定額補助700元，在二級和三級醫(yī)院住院分娩每人定額補助800元。十 二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險如何選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)。參保的成年人和中小學(xué)生、兒童可以在XX市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，在戶籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當(dāng)年度的門診定點醫(yī)療機構(gòu)，選定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)一年內(nèi)不能變更。溫馨提示： ①市醫(yī)保局即將為參保人員發(fā)放社?？?，為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，請參保人員準(zhǔn)確提供并核實姓名、身份證號等個人信息。 第12頁 共12頁
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