【正文】 元。根據(jù)調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，住院特別是大病住院，是因病致貧的主要原因。各地實行的少兒醫(yī)療保障辦法都沒有規(guī)定門診待遇，因此，少兒醫(yī)療保險基金不支付一般門診待遇。對于少兒的一般門診費用問題，我們將改革城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法，對少兒的一般門診費用實行家庭共濟(jì)，與其父母的醫(yī)療保險個人賬戶混和使用。（四）繳費繳費標(biāo)準(zhǔn)暫定為150元/年/人。實行財政和少兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則，財政每人每年補(bǔ)助75元，少兒家庭75元，在不影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況的基礎(chǔ)上就能使孩子得到醫(yī)療保障。對于低保困難家庭，參照低保人員參加社會保險的辦法，由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，費用由福利彩票基金支付。（五）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和管理由社保機(jī)構(gòu)征收少兒醫(yī)療保險費，每年9月份統(tǒng)一由市社會保險機(jī)構(gòu)對各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行收費，學(xué)校積極協(xié)助配合。本市戶籍所有未入學(xué)、入園的少年兒童，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人每年9月份持居民戶口簿到市社會保險機(jī)構(gòu)辦理參保和繳費手續(xù)。（六）享受待遇和停止享受的時間參保人每年繳費一次，每年9月份統(tǒng)一繳費。參保人在每年9月份以外的時間辦理參保的，設(shè)置3個月的等待期，即申請辦理參保之月起的第4個月才能繳費參保，并于繳費當(dāng)月開始享受醫(yī)療保險待遇。通過設(shè)置3個月的等待期，防止有病才參保，沒病就不參保的現(xiàn)象。（七）關(guān)于實施時間自2007年9月1日開始施行。作者：.來源：深圳市人民政府新聞辦公室第五篇：深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法（2008年4月2日 深勞社規(guī)〔2008〕11號）第一條 為保障我市社會醫(yī)療保險參保人（以下簡稱參保人）患門診大病的醫(yī)療待遇，規(guī)范管理，根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》及《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的指導(dǎo)意見》（粵勞社函〔2006〕1446號）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條 本辦法所指門診大病如下：第一類包括：高血壓?。á蚱诩阿笃冢⒐谛牟?、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。第二類包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療。腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管及骨髓移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于基本醫(yī)療保險參保人；心臟和肝臟移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于地方補(bǔ)充醫(yī)療保險參保人。市勞動保障行政部門根據(jù)基金收支等情況分期分批增加門診大病病種。第三條 本辦法第一類門診大病的相關(guān)規(guī)定適用于綜合醫(yī)療保險參保人；本辦法第二類門診大病的相關(guān)規(guī)定適用于綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人。第四條 參保人患門診大病，應(yīng)在市勞動保障行政部門指定的診斷醫(yī)院（詳細(xì)名單見附件1）按以下程序辦理確診審核手續(xù)：（一）?？浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》（以下簡稱《證明書》），經(jīng)相應(yīng)?？圃\斷小組2名醫(yī)師審核簽名（其中1名為該診斷小組組長），醫(yī)保辦確認(rèn)蓋章后，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《證明書》內(nèi)容錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，傳遞到市社會保險機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，《證明書》原件及相關(guān)疾病證明材料復(fù)印件由診斷醫(yī)院按月報市社會保險機(jī)構(gòu)建檔保管。參保人既往已確診患有門診大病、且近1個月繼續(xù)用藥治療者，應(yīng)向診斷醫(yī)院的主診醫(yī)師提供近期門診就診記錄及原確診該疾病的相關(guān)資料（驗原件，留復(fù)印件），再按以上程序辦理。診斷醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照門診大病的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為參保人提供《證明書》。（二）符合條件辦理異地就醫(yī)的參保人，應(yīng)當(dāng)由本市診斷醫(yī)院或本人在市社會保險機(jī)構(gòu)備案的當(dāng)?shù)囟壱陨厢t(yī)療機(jī)構(gòu)出具《證明書》，報市社會保險機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。診斷醫(yī)院應(yīng)將門診大病相關(guān)的?？圃\斷小組及醫(yī)生名單報市社會保險機(jī)構(gòu)，診斷小組組長及成員應(yīng)為具有本專科副主任醫(yī)師以上職稱的在職人員；診斷小組有人員變動時，診斷醫(yī)院應(yīng)及時將變動情況報市社會保險機(jī)構(gòu)。第五條參保人患門診大病、經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，應(yīng)持本人社會保障卡、《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》和《證明書》在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，未在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基金不支付其相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇，但以下情形除外：（一）發(fā)生急診搶救的；（二）在本市社會保險機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員，在國內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)，以下同）其他地區(qū)長期居住，在居住地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門診大?。ǖ谝活悾┑尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù)的；（三）長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人，在工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門診大?。ǖ谝活悾┑尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)備案的。參保人因慢性腎功能不全（尿毒癥期）需要進(jìn)行門診血液透析的，應(yīng)在我市指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具體名單見附件2）進(jìn)行血液透析。參保人就醫(yī)時應(yīng)使用《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》，并妥善保管病歷及輔助檢查結(jié)果備查。參保人同時患多種門診大病的，在確認(rèn)第二種門診大病時，不再領(lǐng)取《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》。《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》可在市社會保險機(jī)構(gòu)或本市診斷醫(yī)院憑本人社會保障卡、身份證和《證明書》領(lǐng)取，更換時應(yīng)提供舊的《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》備查。參保人遺失《證明書》或《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》的，應(yīng)憑本人社會保障卡和身份證到原診斷醫(yī)院醫(yī)保辦或市社會保險機(jī)構(gòu)申請補(bǔ)辦（領(lǐng)）。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參保人更換的病歷統(tǒng)一交社會保險機(jī)構(gòu)存檔。第六條 綜合醫(yī)療保險參保人患門診大病（第一類）、經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，享受以下門診醫(yī)療保險待遇： 綜合醫(yī)療保險參保人患門診大?。ǖ谝活悾┰陂T診發(fā)生的基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用、診療項目目錄內(nèi)的診療項目費用，由個人賬戶支付；個人賬戶不足支付的，其在一個醫(yī)療保險內(nèi)超過市上在崗職工年平均工資5%以上的門診基本醫(yī)療保險費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險費用，屬于門診大病相應(yīng)的門診?？品秶鷥?nèi)的，按70%分別列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍。門診大型設(shè)備檢查和治療項目不列入本條規(guī)定的記賬范圍。第七條 綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險及農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因門診大?。ǖ诙悾?，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費用按90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按80%支付。第八條參保人發(fā)生的門診大?。ǖ谝活悾┽t(yī)療費用按醫(yī)療保險進(jìn)行審核報銷，逐步實行記賬。第九條 綜合醫(yī)療保險參保人因門診大?。ǖ谝活悾┰诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診?？漆t(yī)療費，屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付的部分，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，屬于個人支付的部分，由個人賬戶或現(xiàn)金支付，因個人賬戶資金不足個人所付現(xiàn)金也應(yīng)記賬。參保人因慢性腎功能不全（尿毒癥期）在門診進(jìn)行血液透析的透析費用，屬于基本醫(yī)療保險費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險費用的，由指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按刷卡記賬。第十條 參保人有以下情形之一的，可按規(guī)定到市社會保險機(jī)構(gòu)辦理審核報銷：（一）在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因慢性腎功能不全（尿毒癥期）進(jìn)行門診腹膜透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療的；（二）本辦法第五條第一款規(guī)定的三種情形。第十一條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門診大病的費用情況每月匯總后向市社會保險機(jī)構(gòu)申請結(jié)算。第十二條 參保人被認(rèn)定患門診大?。ǖ谝活悾?，享受本辦法所規(guī)定的門診大?。ǖ谝活悾┐龅挠行跒閮赡辏缢技膊∪晕粗斡?、需繼續(xù)門診治療的，應(yīng)在有效期滿前3個月內(nèi)重新辦理認(rèn)定手續(xù)。第十三條 在門診大病的認(rèn)定過程中，診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的，其所做的認(rèn)定無效，參保人應(yīng)重新進(jìn)行門診大病的認(rèn)定。第十四條 本辦法自2008年4月1日起實行。附件：1．深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷醫(yī)院名單 2．深圳市社會醫(yī)療保險指定門診血液透析醫(yī)院名單附件1 深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷醫(yī)院名單深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市東湖醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、鹽田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、廣東省公安邊防總隊醫(yī)院。附件2 深圳市社會醫(yī)療保險指定門診血液透析醫(yī)院名單深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、廣東省公安邊防總隊醫(yī)院。