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正文內(nèi)容

深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法-資料下載頁(yè)

2024-10-28 19:11本頁(yè)面
  

【正文】 。第二十四條定點(diǎn)零售藥店被暫?;蛉∠c(diǎn)資格后,勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)向社會(huì)公告。零售藥店被取消定點(diǎn)資格后,勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)收回定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌。第二十五條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店履行協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議的,可由雙方協(xié)商解決,也可提請(qǐng)勞動(dòng)保障部門(mén)協(xié)調(diào)解決。難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的,可向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院起訴。第二十六條本辦法自發(fā)文之日起施行。第四篇:成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法成都市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》的通知成人社發(fā)〔2014〕34號(hào)各區(qū)(市)縣人力資源和社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、高新區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、天府新區(qū)成都管委會(huì)社會(huì)事業(yè)局,各定點(diǎn)零售藥店:現(xiàn)將新修訂的?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。2014年7月1日成都市人力資源和社會(huì)保障局成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,保障參保人員基本醫(yī)療需求,確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,根據(jù)?成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法?有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查確定的,為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店。第三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優(yōu)定點(diǎn)、保證質(zhì)量、支持連鎖、惠民優(yōu)先、方便購(gòu)藥、—1—便于管理的原則。第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請(qǐng)成為成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店:(一)持有?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證?和?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?,達(dá)到國(guó)家?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范?(GSP)標(biāo)準(zhǔn)。(二)遵守?中華人民共和國(guó)藥品管理法?及有關(guān)法規(guī),有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。(三)管理規(guī)范,有健全的管理制度,供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門(mén)店供藥由公司統(tǒng)一配送,非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門(mén)的規(guī)定。(四)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策,有健全的財(cái)務(wù)制度。(五)具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥及24小時(shí)提供服務(wù)的能力。(六)配有1名(含1名)以上執(zhí)業(yè)藥師,能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營(yíng)業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱(chēng)和執(zhí)業(yè)資格證書(shū)后持證上崗。市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。(七)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所整潔衛(wèi)生,配有滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備。設(shè)立在縣以上(指市區(qū)及縣城)的連鎖藥店,其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于80平方米;設(shè)立在縣以下(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū))的連鎖藥店,其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于60平方米;設(shè)立在縣以上地區(qū)的單體藥店,其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于100平方米,設(shè)立在縣以下地區(qū)的單體藥店,其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門(mén)對(duì)藥店?duì)I業(yè)面積另有規(guī)定的,從其規(guī)定。(八)員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。第五條 具備本辦法第四條規(guī)定條件的零售藥店,可向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店—2—時(shí)應(yīng)提供以下材料:(一)?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)?;(二)?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證?和?工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照?正、副本復(fù)印件;(三)執(zhí)業(yè)藥師資格證和執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證復(fù)印件;(四)?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范?(GSP)認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件;(五)本零售藥店所處的地理位臵簡(jiǎn)圖;(六)零售藥店員工的?勞動(dòng)合同?和員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明材料;(七)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。零售藥店申請(qǐng)時(shí)提供材料不齊全的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。第六條 定點(diǎn)零售藥店由零售藥店所在地的區(qū)(市)縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理審批。各區(qū)(市)縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批的零售藥店,報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案,由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)統(tǒng)一發(fā)證。上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指導(dǎo)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批工作,有權(quán)對(duì)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批的定點(diǎn)零售藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為給予行政處罰。第七條 定點(diǎn)零售藥店的申報(bào)程序?yàn)椋海ㄒ唬┝闶鬯幍隄M足本辦法第四條規(guī)定的相關(guān)條件后可向藥店所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提交申請(qǐng)材料;(二)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查;(三)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照本辦法規(guī)定在受理申報(bào)材料后40個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定,并向社會(huì)公布;(四)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)頒發(fā)?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)?和?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店?標(biāo)牌?!?—第八條 取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)按與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議?(以下簡(jiǎn)稱(chēng)?服務(wù)協(xié)議?)。?服務(wù)協(xié)議?文本由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定。內(nèi)容包括:服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任;費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn);協(xié)議變更、解除、終止的條件和程序。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店解除或終止?服務(wù)協(xié)議?時(shí)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第九條 定點(diǎn)零售藥店的法定代表人(企業(yè)負(fù)責(zé)人)和營(yíng)業(yè)地址同時(shí)發(fā)生變更時(shí)須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格,原定點(diǎn)零售藥店的資格證書(shū)作廢。定點(diǎn)零售藥店的地址、名稱(chēng)、法定代表人(企業(yè)負(fù)責(zé)人)發(fā)生變更事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十條 被撤銷(xiāo)、注銷(xiāo)或停業(yè)的定點(diǎn)零售藥店,持有的?定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)?和標(biāo)牌自動(dòng)失效,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)予以收回。第十一條 定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復(fù)的醫(yī)療器械等物品自購(gòu)服務(wù)。第十二條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務(wù)時(shí),應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與社??ú灰恢拢瑹o(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章,有配伍禁忌或字跡不清、涂改,以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的,應(yīng)予退回并做好記錄;對(duì)參保人員用藥服務(wù)的處方,應(yīng)保存2年以上以備核查。第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查考核。定點(diǎn)零售藥店發(fā)生下列行為的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)?成都市查處騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)定?(成都市人民政府令第180號(hào))相關(guān)規(guī)定給予處罰:(一)不按處方規(guī)定配(售)藥品或超劑量配(售)藥品,擅自更改—4—外配處方;(二)違反藥品價(jià)格政策;(三)向參保人員出售假藥、劣藥;(四)為參保人員個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金;(五)用參保人員個(gè)人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫(yī)療物品的費(fèi)用;(六)其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算費(fèi)用。對(duì)參保人員在定點(diǎn)零售藥店持卡支付的費(fèi)用進(jìn)行定期檢查和審核,對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用,不予支付;已經(jīng)支付的,予以追回。定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查和審核應(yīng)予配合,有義務(wù)如實(shí)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及賬目清單,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。第十五條 食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查結(jié)果實(shí)行相互通報(bào)制度,并依據(jù)檢查出的違規(guī)事實(shí),按照各自職責(zé)予以處理。第十六條 零售藥店受到食品藥品監(jiān)督和物價(jià)部門(mén)的違規(guī)處罰、發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故及社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)取消定點(diǎn)零售藥店資格后不滿5年的,不得提出定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行,有效期5年。成都市人力資源和社會(huì)保障局成都市食品藥品監(jiān)督管理局?關(guān)于印發(fā)〖成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〗的通知?(成勞社發(fā)〔2008〕123號(hào))同時(shí)廢止?!?—第五篇:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作,負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門(mén)店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。二、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。三、規(guī)范配藥行為,認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡,嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。四、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方配售,由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”,由參保人員簽字認(rèn)可有效。五、藥店加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。六、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。七、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品;嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作,杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
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