【正文】 毒技術規(guī)范》 三十五、臨床輸血會診制度 第一條：臨床輸血會診的重要性和必要性 隨著輸血服務成本不斷提高，系統(tǒng)風險逐步增大，要搞好輸血的專業(yè)及規(guī)范化運作，以不斷提高輸血服務水平，搞好輸血會診及成分特異性輸注等工作，將成為其主要手段之一。搞好臨床輸血會診，可適時進行輸血前患者健康教育，闡明輸血對醫(yī)療的重要性及其危險性；可嚴格控制輸血適應癥，降低不必要輸血幾率，并根據(jù)輸血史及臨床指標等確定輸注方法、種類、劑量、相關標準等，搞好不良反應的檢測及治療，達到科學、規(guī)范、安全的總要求。隨著輸血醫(yī)學的飛速發(fā)展及輸血治療工作的不斷專一，醫(yī)院輸血服務已由交叉配血等轉向臨床提供與輸血相關的醫(yī)療咨詢、參與輸血方案的制定、協(xié)助疑難疾病的診斷等，以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。第二條：臨床輸血會診內(nèi)容 需大量輸血患者，大于2000毫升者；器官移植的輸血；儲存及回收式自體輸血；發(fā)生輸血引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應及移植物抗宿主病等；稀有血型導致輸血困難者；臨床醫(yī)師提出輸血替代或去除治療所要達到的效果及要求者；產(chǎn)科及兒科的特殊及復雜輸血；第三條：臨床輸血會診基本要求 由各級領導及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會，負責醫(yī)院各科室輸血工作的監(jiān)督、協(xié)調(diào)等，加強橫向聯(lián)合，定期組織檢測考核，全面抓好輸血各個環(huán)節(jié)的管理與發(fā)展。會診應及時，輸血醫(yī)師要具備良好的業(yè)務素質(zhì)。輸血醫(yī)師根據(jù)輸血要求及患者體檢指標，提出輸血治療方法及最佳成分血的種類、制備方法、輸注標準等，闡明治療可能達到的效果，并保證成分血質(zhì)量及符合血液發(fā)放規(guī)則。臨床醫(yī)師應掌握現(xiàn)代輸血技術及控制輸血適應癥，與輸血醫(yī)師共同協(xié)商并嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。第四條：臨床輸血會診基本形式 輸血科醫(yī)師會診；多學科醫(yī)師會診；各級領導及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會大會診。僅供參考第二篇：輸血科醫(yī)院感染管理制度輸血科醫(yī)院感染管理制度進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自身血、貯存、發(fā)放血液室在 Ⅱ 類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設施。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。貯血冰箱應專用于貯存全血及成分血，每周一次清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱內(nèi)的空氣進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。感染患者自身采集的血液應隔離貯存，并有明顯標志。7 工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。建立健康檔案。工作人員要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度做好個人防護。并按要求做好職業(yè)暴露后的處置工作。廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，交專人進行無害化處理。第三篇：輸血科醫(yī)院感染管理制度輸血科醫(yī)院感染管理制度1布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。污染區(qū):血液檢驗和處置室。半污染區(qū):辦公區(qū)。清潔區(qū):血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室。2嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(衛(wèi)生部第85號)》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。3嚴格血液制品和試劑管理，必須使用取得國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)許可證和合格證的血液制品及試劑，并建檔登記。4工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離技術和手衛(wèi)生規(guī)范，遵守無菌操作規(guī)程。5工作人員必須著裝上崗，要求:工作服、口罩帽子、工作鞋。工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。6接觸血液時必須戴手套，脫手套后立即洗手。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應及時局部處理，并上報醫(yī)院感染管理科。7儲存冰箱應專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，放置污染和霉變，每月對冰箱內(nèi)壁進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，不得檢出致病菌和真菌。8保持環(huán)境清潔，每日進行空氣、地面、物體表面清潔消毒，被血液污染的工作臺面應用高效消毒劑處理。9感染患者自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。10嚴格醫(yī)療廢物的分類處置，廢血和血液污染物必須分類處置，及時交接、封閉，并進行無害化吃力。第四篇：輸血科管理制度、崗位職責輸血科管理制度、崗位職責（一）輸血管理委員會職責，根據(jù)有關法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生?！夺t(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》，嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。，工作制度、崗位職責，并認真組織實施。，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德。，科學合理用血，提高臨床輸血療效。，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防責任事故發(fā)生。，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結經(jīng)驗，吸取教訓。（二）臨床輸血制度為了使臨床輸血管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》，制定本制度。、法規(guī)、標準和制度。，不得非法自采自用血液。（血庫）應有專人負責血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應記錄。，科學合理使用血液，提倡成分輸血。，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血。《臨床輸血申請單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科（血庫）申請備血。（血庫）應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。（血庫）認真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結果準確可靠。、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作?！捌卟椤藢?、九不用”工作?！捌卟椤敝福孩俨檠久Q及許可證號；②獻血者條形碼號；③獻血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝福孩俸藢Σ∪诵彰?、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結果；⑥獻血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量?！熬挪挥谩敝福孩贅撕炗衅茡p的血液不用；②標簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用?！跋嚷罂?，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應后，適當加快速度，一旦有輸血不良反應，立即停止輸血，查清原因后再輸注。，對輸血不良反應及時認真處理，并記錄?！叭龁我粫?，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。，配血后標本2～6C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。，至少十年。（三）輸血科（血庫）工作制度為了使科室管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關規(guī)定，結合本科室實際，制定本制度。（血庫）以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務。，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結果和安全可靠的血液及制品。、治療與科研。，使用儀器設備符合計量標準，做好儀器設備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設備性能完好，建立儀器設備使用、維護和保養(yǎng)檔案。、處理、檢測、保留工作。，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。、儲存、出庫、領取、發(fā)放、運送工作，以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。、處理、登記工作。，撰寫科研學術論文，不斷提高業(yè)務技術水平。，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。（四）輸血科（血庫）質(zhì)量管理制度（血庫）工作人員應具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務技術水平，愛崗敬業(yè)，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執(zhí)行相關政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。，科室內(nèi)設質(zhì)量管理組織機構—“質(zhì)量管理領導小組”，有專人負責科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。（血庫）的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負責血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。、校驗和檢定。，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。、基本技能的專門培訓，積極參加各種培訓、會議、學術交流和進修學習，定期進行業(yè)務考試和考核，并存入檔案保存。、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機構用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》要求執(zhí)行。、標準操作規(guī)程，詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決，并采取相應措施，防止類似事件再次發(fā)生。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學分析，及時解決，不斷改進和提高臨床輸血質(zhì)量。，領血時必須認真核對。核對內(nèi)容：獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字認可。，臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》，隨同血標本一起交輸血科（血庫）。《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。（血庫）工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時輸血科（血庫）工作人員到床旁確認血型。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。，ABO作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。，積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。（五）輸血科（血庫）感染管理制度，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū)，辦公室設在半清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設在污染區(qū)?！?0min，專人負責，有消毒記錄?！霸焊小蔽瘑T會的監(jiān)督指導，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到Ⅱ類環(huán)境標準，空氣細菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。，嚴格掌握輸血適應證。，達到有關標準。，應隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時按規(guī)定處理。，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進污水處理站處理后達標排放。（六）輸血科（血庫）安全制度，輸血科（血庫）工作人員應具備較強的法制意識和風險意識，遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標本拒收。，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標本，復查血型，還有疑問時，立即床旁復查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。、次側有一側凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進一步檢查。，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。（血庫）必須儲備一定量的血液，保證應急用血。，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。，防止交叉污染發(fā)生。、電、氣防火防災工作。下班前必須關閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關好水、氣管開關，并作好交接班記錄。，嚴防引發(fā)火災，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處（科）和119。（七）輸血科（血庫）主任職責，負責本科室的行政、業(yè)務工作。、考評、考核工作。，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務素質(zhì)。、實施、監(jiān)控和改進質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責任人。、法規(guī)、標準和規(guī)范的要求?！顿|(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，經(jīng)常進行檢查與監(jiān)督。（八）輸血科（血庫）工作人員崗位職責。，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。、設備、衡器的使用、維護、保養(yǎng)、校驗和檢定工作。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術、新方法的推廣運用工作。、處理和上報工作。，做好進修、實習人員的帶教工作