【正文】 07):157158.[2] [J]，護(hù)理研究，2009；14，（4）：175.第四篇：提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法淺談提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法淺談 來(lái)源：工業(yè)洗衣機(jī) ://手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科，每日除完成各科擇期手術(shù)外，還要應(yīng)付各種類(lèi)型的急診手術(shù)，參加手術(shù)人員，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多，手術(shù)器械繁雜。怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān)，主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。無(wú)菌技術(shù)管理無(wú)菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn)，也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵，關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況，它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境（手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)、污染性手術(shù)后處理），手術(shù)物品的消毒滅菌，術(shù)中配合的無(wú)菌技術(shù)操作。 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果，每季度做一次紫外線(xiàn)監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理，手術(shù)間門(mén)、窗、桌、床踏凳等，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cpu /m3，定期對(duì)各種消毒（滅菌）后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長(zhǎng)可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。 手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對(duì)已消毒滅菌的物品，每周清整一次，過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類(lèi)物品消毒更換日期，落實(shí)執(zhí)行者。 無(wú)菌操作技術(shù)的管理：手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng)，即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無(wú)菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，而對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。器械保管及維護(hù)情況一般器械由專(zhuān)人保管，定期保養(yǎng)，精密儀器定位、定人專(zhuān)管，采用登記本，由使用者簽名，消耗性敷料定人負(fù)責(zé)，及時(shí)制作補(bǔ)充。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立各類(lèi)手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多，如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。 加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格崗位責(zé)任制，做到人在崗位在，誰(shuí)在崗誰(shuí)負(fù)責(zé)，健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。 積極組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的，做好以老帶新，新老搭配排班，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 定期組織討論，分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)事業(yè)心，責(zé)任感工作才干，良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理，增強(qiáng)科室凝聚力，以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿(mǎn)完成。做好臨床科室的配合護(hù)士長(zhǎng)除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見(jiàn)，以不斷的改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對(duì)工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見(jiàn)，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠(chéng)懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭(zhēng)吵，否則只能事與愿違。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握全面知識(shí)技能有計(jì)劃的組織護(hù)理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專(zhuān)業(yè)理論要求既強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)性也強(qiáng)調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科，結(jié)合臨床實(shí)際，示范操作，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，力求做到學(xué)以致用，更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開(kāi)展，使用新設(shè)備、新儀器請(qǐng)專(zhuān)人講課，參加術(shù)前討論及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等，以掌握手術(shù)步驟和方法，使用和配合上則得心應(yīng)手，有條不紊。第五篇：急診科提高護(hù)理質(zhì)量整改措施急診科提高護(hù)理質(zhì)量整改措施急診科是接受急診病人就診，搶救危重病人的場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理工作最前線(xiàn)的窗口，針對(duì)我科實(shí)際情況，提出整改計(jì)劃如下：一、建立完善的規(guī)章制度。如值班交接班制度，危重病人搶救制度，制定突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案、院前急救應(yīng)急預(yù)案、突然停電、停水、著火應(yīng)急預(yù)案等，使護(hù)士在出現(xiàn)特殊情況時(shí)能沉著應(yīng)對(duì)。二、強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，比如天冷保持輸液室內(nèi)溫度適宜、做好防跌倒措施等。三、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，了解患者病情，有無(wú)藥物過(guò)敏史等，注意交代使用藥物后注意事項(xiàng)，比如，使用先鋒類(lèi)藥物，交代病人不宜飲酒。四、加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理輸液過(guò)程中發(fā)生的意外事件，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。五、針對(duì)急診護(hù)理的特點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰、心電監(jiān)護(hù)的連接、心電圖的描記、電擊除顫、氣管插管的配合、呼吸機(jī)的觀察護(hù)理、導(dǎo)尿等。六、合理排班，彈性排班，技術(shù)力量強(qiáng)弱搭配，對(duì)重點(diǎn)時(shí)間如節(jié)假日、中午、夜間值班時(shí)間給予重點(diǎn)關(guān)注，2012－12－11