靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析-資料下載頁
2025-09-28 00:52本頁面
【正文】 近來回移動。（CDE）A．長期使用抗生素B．營養(yǎng)過剩C．患者免疫力低下等有關(guān)，特別是夏季出汗較多時(shí)E．穿刺以及維護(hù)過程中無菌操作不嚴(yán)（ABCDE）A．纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時(shí)液體流向發(fā)生改變，輸注的液體沿導(dǎo)管外纖維鞘從穿刺點(diǎn)滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外C．體內(nèi)導(dǎo)管破裂：輸注液體時(shí)液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點(diǎn)流出 ，導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處 E．導(dǎo)管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導(dǎo)致不暢（ABCD）A．?dāng)[放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導(dǎo)管。B．導(dǎo)管出穿刺點(diǎn)處騎放白色固定翼，用無菌膠布固定好白色固定翼后，逆血管方向順勢擺放導(dǎo)管貼好貼膜。C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點(diǎn)，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。D．穿刺時(shí)可先經(jīng)皮下再進(jìn)血管，避免直接進(jìn)血管，既可有效控制滲血也可幫助固定導(dǎo)管。E．叮囑患者帶管肢體制動。：（ABCDE）A．分析過敏原因，根據(jù)原因針對性處理。B．對敷料過敏者更換敷料種類，嚴(yán)重者使用紗布。C．在使用透明貼膜前涂抹無痛保護(hù)膜，防止已過敏敷料直接接觸皮膚。D．遵醫(yī)囑抗過敏治療。E．必要時(shí)拔除導(dǎo)管。：（ABCDE）A．導(dǎo)管受損或受到壓迫B．導(dǎo)管異位C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動等D．導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)E．血液高凝狀態(tài)。（ABCDE）A．輸液過程須嚴(yán)防液體滴空，防止血液回流。B．應(yīng)用輸液泵時(shí)要注意合理設(shè)置報(bào)警裝置。C．盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。D．按不同導(dǎo)管的維護(hù)說明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。E．采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。（ACE）A．從導(dǎo)管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。B．出現(xiàn)導(dǎo)管尖端部位的疼痛C．纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀E．輸注液體回流，針眼處滲液。（ACDE）A．針或其他銳利物品的意外損傷B．血液高凝狀態(tài)C．拔管時(shí)用力過度D．導(dǎo)管老化E．注射壓力過高（ABCDE）A．感覺有阻力時(shí)應(yīng)停止撤管B．盡量保持平靜、耐心的心情C．熱敷D．避免沿血管走行加壓E．囑患者開合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流。（ABCDE）A．穿刺點(diǎn)污染B．導(dǎo)管接口污染C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植、不合適的敷料、自身免疫缺陷、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（AC）A．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加。B．患者癔病發(fā)作。C．患者故意引起醫(yī)務(wù)人員注意。D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。E．以上都對。第五篇：靜脈留置針的分析靜脈靜脈留置針留置時(shí)間過短的原因分析和改進(jìn)措施留置針在臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用，極大地減少了反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，而且避免了反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的靜脈損傷。同時(shí)減少了護(hù)理工作量，相比較傳統(tǒng)的給藥方法具有諸多的優(yōu)勢。但是，在臨床工作中，留置針使用的時(shí)間過短，不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，綜合諸多原因從以下從五個(gè)方面進(jìn)行分析： 一患者自身因素（1）身體因素包括血管硬化，文化因素差異，和對疼痛的不耐受。（2）對留置針的重視度不夠?qū)α糁冕樳^度牽拉，或過度的活動。以及對留置針護(hù)理知識的缺乏。，（也就是護(hù)士在護(hù)理的方面）（1）責(zé)任心問題護(hù)士工作強(qiáng)度大，對病人留置針不夠重（2）護(hù)理宣教不到位主要表現(xiàn)在和病人之間溝通少或者缺乏有效溝通（3）對留置針的操作技術(shù)掌握不好主要表現(xiàn)在護(hù)理人員工作量大，而培訓(xùn)少。以及使用的留置針的患者較普通 鋼針少。熟練程度不夠。（4）對患者的評估不到位主要表現(xiàn)在穿刺部位不合理，和對靜脈血管的選擇不合適。表現(xiàn)在留置針的型號與血管不相符，和留置針的材質(zhì)不同。(1)對靜脈的選擇（2）固定方法不穩(wěn)妥（3)沖管和封管做的不到位（4）對留置針的操作方法不熟練 （1）術(shù)后液體補(bǔ)液量大，濃度高（2)留置針過度彎曲（3）有大分子物質(zhì)時(shí)未能及時(shí)沖管 以上是對留置針使用時(shí)間短的原因分析，通過組織科室人員分析討論，針對原因，從以下幾方面制定改進(jìn)措施：（1）做好宣教工作因?yàn)樾坦ぷ髌鹬匾淖饔茫捎趯】到逃J(rèn)識不足而缺乏主動性，對患者 指導(dǎo)片面。所以必須加強(qiáng)健康教育，根據(jù)患者的年齡，病情的情況進(jìn)行溝通，做 好解釋工作。詳細(xì)向患者講解留置針注意事項(xiàng)及如何配合等護(hù)理常識。（2）運(yùn)用正確固定方法和封管方法通過培訓(xùn)，每個(gè)護(hù)理人員熟練掌握正確的正壓封管方法，應(yīng)用正壓脈沖封管。還有封管的液量要足，抽取10ml生理鹽水。留置針使用前后均用生理鹽水沖管。(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作告知患者保持皮膚清潔干燥，防止感染。減少外界因素對血管的刺激,從而延長留置時(shí)間；嚴(yán)格掌握消毒液的濃度、消毒面積，由于碘伏消毒法降低皮膚對膠布的粘合，所以消毒后應(yīng)再用75%的酒精進(jìn)行脫碘。通過這次學(xué)習(xí)，能夠提高醫(yī)患雙方對留置針脫落的防范意識，使護(hù)士合理選留置部位和血管，運(yùn)用正確的固定和封管方法。加強(qiáng)患者及家屬的看護(hù)，從而延長靜 脈留置針留置的時(shí)間。
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