【正文】 不能夾取非無菌物品。3）濕式使用法，無菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時更換消毒液，使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌。（2）無菌容器使用1）手指不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣。2）無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，打開后有效使用時間為24小時。（3）無菌包使用：1）打開包布時，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面。包內(nèi)物品未用完時，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時間，限24小時內(nèi)使用。2）如包內(nèi)物品超過有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。（4）鋪無菌盤：1）鋪無菌盤區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避免潮濕、污染。2）不可跨越無菌區(qū)。3）鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時。（5）取無菌溶液：1）不可將物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時不可直接接觸無菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余溶液。2）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。（6）戴無菌手套1）注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。2）戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換。3）未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強拉。第五篇：靜脈留置針技術(shù)十四、靜脈留置針技術(shù)（一）工作目標(biāo)正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦（二）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、治療本、輸液巡視單、碘伏、紗布、膠布、輸液器、棉簽、套管針、貼膜、止血帶、墊巾、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、銳器盒患者準(zhǔn)備：了解輸液目的、方法、注意事項及配合要點，排空大、小便，臥以舒適體位，穿刺肢體保暖環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全（三）操作流程操作流程準(zhǔn)備：（1）根據(jù)醫(yī)囑填寫輸液卡（2）洗l 手、戴口罩，準(zhǔn)備用物核對、檢查：準(zhǔn)備藥液；核對藥液的藥名、l 劑量、濃度；檢查藥液質(zhì)量將；輸液卡貼于輸液袋上3．再次核對：攜用物至患者床旁，自我介紹，l 核對床號、姓名及藥液 l 4．告知：（1）患者/家屬輸液目的及藥物名稱，l 注意事項（2）告知患者留置針的作用、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知操作目的、配合方法 5．評估：（1）患者的年齡、病情、治療、用l 藥以及穿刺部位的皮膚和血管（2）患者肢體活動度、接受配合程度：協(xié)助患者取舒適體位7．選擇穿刺部位 l要點與說明遵循查對制度，防止差錯 遵循安全用藥原則操作前查，遵循查對制度，雙向核對以取得患者的配合根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的套管針根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。一般選擇粗、直、彈性好并避開關(guān)節(jié)的靜脈8．手消毒 l 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 9．排氣：（1）檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拉l 檢查輸液器包裝有無破損，是否在有效期開輸液袋上的輸液管封口，將輸液器針頭插內(nèi) 入。輸液袋掛到輸液架上（2）打開調(diào)節(jié)器，使液面達滴管的1/31/2l 輸液前排出輸液管及針頭內(nèi)的空氣，防止后，使滴管稍傾斜，液體緩緩流向輸液管過發(fā)生空氣栓塞 濾器接頭處停止排氣（3）關(guān)閉調(diào)節(jié)器：滴管下端無氣泡，針頭處l 保證輸液裝置無菌 無液體流出。將針頭掛在輸液架上 ：以穿刺點為中心，用碘伏環(huán)形消毒直徑＞8﹡10㎝2遍，待干 l 操作中查對（1）打開透明貼膜置于治療盤l 連接時勿污染內(nèi)，打開套管針接頭皮針（2）在穿刺點上方610㎝處扎止血帶（3）再次檢查滴管下端有無氣泡（4）囑患者握拳（5）取下套管針保護帽，打開調(diào)節(jié)夾，排除l 排出液體少于3滴 套管針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾（6）左手繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持套l 進針后注意觀察血管有無痙攣 管針針翼，針頭斜面朝上，成1530 176。角直刺靜脈，㎝，左手將軟管全部送入血管，右手推出針芯 13．三松：松開止血帶、松開拳頭、松開調(diào) 節(jié)器：觀察局部皮膚、滴注是否通暢l 聽取患者主訴，觀察全身反應(yīng) 15．固定：（1）貼膜固定導(dǎo)管，（2）延長l 減少血液回流 管用紗布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端：（1）安置患者：取出止血帶和墊巾，協(xié)助患l 強調(diào)不可自行調(diào)節(jié)輸液速度者取舒適臥位；整理床單位，交代注意事項（2）將呼叫器放置于患者可取處（3）觀察：①聽取患者的主訴l 確保輸液安全②穿刺局部有無滲液、紅腫及全身反應(yīng) ③觀察液體的滴數(shù)④液體是否滴完并及時更換液體 l 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則40~60gtt./min，：根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)l 一般成人節(jié)輸液滴數(shù) 20~40gtt./min ：在貼膜上注明穿刺日期、時間并簽l 穿刺時間不超過72小時 名；在輸液卡上記錄輸液時間、滴數(shù)、簽全名 感謝患者配合 l 操作后查對 l 將生活和醫(yī)療垃圾分類處理 ，記錄（四）注意事項 ，符合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液原則。，注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。，正確實施輸液前后留置針的封管及護理，標(biāo)明穿刺日期、時間并簽名，穿刺時間不超過72小時。、斷裂，局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時處理置管相關(guān)并發(fā)癥。，敷料潮濕應(yīng)隨時更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動或長時間下垂等。、腫，詢問患者有無 情況，發(fā)現(xiàn)異常及時拔除導(dǎo)管，給予處理。，保持輸液通道通暢。（五）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。、準(zhǔn)確。