【正文】 ，拳）→敷貼固定（透明貼膜紙質(zhì)邊框內(nèi)側(cè)緣對齊靜脈留置針尾部）→在小標簽上注明日期、時間、操作者姓名，貼于靜脈留置針的尾部→固定針柄→U型固定留置針延長管（禁壓穿刺血管，肝素帽高于導管上方，白色帽端靠近穿刺靜脈）→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→再次核對手腕帶→手消→調(diào)節(jié)滴數(shù)→記錄→協(xié)助取舒適體位，整理床單元→交待注意事項→回治療室，整理用物→洗手脫，口罩。巡視：查看床頭卡（姓名、住院號）→觀察液體是否滴完，數(shù)滴數(shù)→詢問患者主訴→查看靜脈留置針（穿刺部位有無滲液、紅腫及疼痛等）。封管：輸液完畢→檢查無菌彎盤，打開備用→%NS溶液→檢查5ml注射器→將注射器針帽放于無菌彎盤→%NS 3—5ml放于無菌彎盤內(nèi)備用，再次核對藥液的名稱→攜用物至床旁，核對（床頭卡、手腕帶）并解釋、查看留置針→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾及小夾子→松開膠布→分離輸液器，%NS溶液注射器連接輸液頭皮針，輕輕抽吸排出空氣→脈沖式封管→，關(guān)閉小夾子→邊推藥邊拔針→膠布妥善固定→再次核對手腕帶→整理床單位→交待留置針注意事項→手消→記錄（輸液結(jié)束時間、封管時間、責任者）→回治療室，整理用物→洗手，脫口罩。【評價】嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作。操作規(guī)范、熟練，穿刺一針見血，透明敷貼固定符合要求。輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑及病情需要。封管符合操作規(guī)范。與患者溝通并做相關(guān)健康教育，患者及家屬知曉留置針的注意事項?！咀⒁馐马棥繃栏駡?zhí)行無菌操作及插隊制度。選擇血管應(yīng)由遠心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量選擇合適的血管。不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處，靜脈變硬處，已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進行穿刺。穿刺時，針尖斜面朝上，與皮膚呈15176。20176。角；進針速度要慢，以免刺破靜脈后壁，穿刺的同時要注意觀察回血。掌握輸液速度，一般成人為4060滴/分，小兒為2040滴/分。對嚴重脫水、休克患者可加快速度；對有心、腎疾患者，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。對昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，在輸一組；按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。注意觀察輸液反應(yīng)，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即停止輸液，更換液體及輸液器并查找原因。輸液過程中應(yīng)按時巡邏，注意觀察液體是否輸入順暢，針頭有無脫出、阻塞、移位。當發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位。24小時連續(xù)輸液時，需每日更換輸液器。1每日正確使用肝素溶液正亞封管，膠布固定套管針分叉處，應(yīng)在穿刺點上方。1更換透明敷貼后要記錄穿刺時的時間。1注意觀察穿刺部位變化及患者主訴。每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等。發(fā)現(xiàn)異常，及時給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。1及時做好記錄?！纠碚撎釂枴亢喪龈嗡匾悍夤艿臐舛群陀昧俊４穑焊嗡匾悍夤艿臐舛葹?25u/ml，封管液用量為35ml。第五篇：2011靜脈留置針流程外周靜脈留置針操作流程一、適用范圍輸液時間長、輸液量較多的患者。老人、兒童、躁動不安的患者。輸全血或血制品的患者。需做糖耐量試驗以及連續(xù)多次采集血標本的患者。二、操作程序（一）準備護士素質(zhì)要求：著裝整齊符合要求，儀表端莊，態(tài)度和藹。洗手，戴口罩。評估：了解病情，了解藥物性質(zhì)及療程。對血管進行評估，避免在曾有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生以及手術(shù)同側(cè)肢體和患側(cè)肢體等部位穿刺。向患者解釋并取得合作，按需要協(xié)作排便。用物準備：治療盤內(nèi)置待輸注的藥液、輸液器、碘伏、無菌棉簽、止血帶、彎盤、合適的靜脈留置針、無菌透明敷貼、輸液貼、搶救藥品、注射器、沖管液、筆表。（二）操作攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，向患者解釋。檢查、核對藥液，按常規(guī)排氣。打開一次性靜脈留置針外包裝，將輸液器頭皮針直接插入肝素帽中，再次排氣。準備好無菌敷貼。選擇靜脈，在穿刺點上10cm處扎止血帶，囑病人握拳。以穿刺點為中心用碘伏棉簽螺旋式消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。左右旋轉(zhuǎn)松動針芯，用右手拇指和食指握住留置針針翼，取下針尖保護套，再次排氣。左手繃緊皮膚，右手持針翼，以15—30176。角刺入靜脈，見回血后降低角度，再進針少許?！?，將導管和針芯同時送入血管，或一手固定針芯不動，一手推送外套管，固定針座。撤出針芯，松開止血帶，囑病人松拳，打開輸液器的調(diào)節(jié)器，一次穿刺成功。以穿刺點為中心用無菌透明敷貼固定，將白色隔離塞完全覆蓋。在輸液貼上注明穿刺日期和穿刺者姓名，u型固定留置針延長管，肝素帽端位于穿刺點上方。將頭皮針針柄及延長管妥善固定，防止滑脫。1根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)和醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）。再次查對無誤后，在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。1協(xié)助患者取舒適體位，交待注意事項，清理用物，洗手，記錄。封管：將沖管液（可選擇生理鹽水或10～100U/ml肝素液）注射器連接頭皮針，將頭皮針針尖退至肝素帽尾端，脈沖式推注封管液，用小夾子卡住延長管（小夾子應(yīng)盡量靠近針座），快速拔針。再次輸液：常規(guī)消毒肝素帽，將沖管液注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，打開小夾子，回抽見血液后，進行脈沖式?jīng)_管，通暢后拔出針頭，連接輸液裝置，再次輸液。三、注意事項使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常情況，應(yīng)及時拔除導管并作相應(yīng)處理。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，告知患者穿刺側(cè)肢體應(yīng)避免用力過度或劇烈活動。保持穿刺部位干燥，沐浴時用塑料薄膜保護，避免穿刺點感染。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖管。如無回血，沖管有阻力時，應(yīng)考慮留置針導管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，沖管時不能用力推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。留置時間一般不超過72—96小時。護理部2011年10月