【正文】 菌性靜脈炎的發(fā)生，靜脈留置針置管期間必須加強局部消毒，下列哪項不是“三消法”的消毒要求 ? A．選擇靜脈后用 2%碘酊消毒 ? B．進(jìn)針前用 75%乙醇脫碘 ? C．穿刺成功后 75%乙醇強化消毒，消毒后即刻敷貼固定以免再次污染 ? D．固定敷貼前消毒的重點區(qū)域是針翼及其下方皮膚，避開穿刺點 ? E．拔針前常規(guī)消毒敷貼覆蓋的皮膚，消毒重點為穿刺點 自測題 ?11．下列可以用靜脈留置針輸液的病人是 ? A．估計需要輸入普通液體 10天左右，每天需要輸入 2022ml ? B．輸入強刺激性化療藥物 ? C．輸入 pH值低于 5或高于 9的藥物 ? D．輸入胃腸外營養(yǎng)液 ? E．輸入滲透壓大于600mOsm/L的液體 ?12．留置針輸液結(jié)束封管后，護(hù)士對病人和家屬進(jìn)行健康教育，不妥的是 ? A．若出汗太多或透明敷貼松脫應(yīng)及時告知護(hù)士 ? B．需洗手時盡量避免將留置導(dǎo)管處沾濕 ? C．盡量保持兩側(cè)上肢均高于軀體的位置 ? D．床上活動時左手可采用使勁握拳等肌肉等長收縮 ? E．睡眠時左上肢不 自測題 ?13．林某，男， 77歲，患慢性支氣管炎 20年，近日上呼吸道感染后急性發(fā)作而住呼吸內(nèi)科。護(hù)士使用密閉式 Y型靜脈留置針輸液。操作中不妥的是 ? A．排盡頭皮針內(nèi)空氣后插入留置針再排氣，也可穿刺后再刺入頭皮針 ? B．穿刺時進(jìn)針角度應(yīng)盡可能小，以 5176。～ 10176。進(jìn)針為宜 ? C．皮膚消毒直徑 8cm，故止血帶扎于穿刺點上方10cm處 ? D．必須注明置管時間，一般注于固定用的膠布上 ? E．穿刺前必須轉(zhuǎn)動針芯以松解針芯和外套管 自測題（ A2型題 ） ?14．病人，男，血友病。以靜脈留置針輸液，最適宜的封管液是 ? A． 50U/ml的尿激酶溶液5ml ? B．等滲鹽水 5ml～ 10ml ? C． %枸櫞酸鈉溶液5ml ? D．輸液最后一組液體 ? E． 50U/ml的肝素鈉溶液5ml ?15．病人，女性， 27歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折、脾破裂、顱內(nèi)血腫，意識不清，急需快速輸血輸液。急診護(hù)士為其開放靜脈通道，下列最佳選擇是 ? A． 22G加藥壺型開放式留置針 ? B．輸液器中所附普通頭皮鋼針 ? C． 24G正壓無針連接式留置針 ? D． 22G密閉式直型留置針 ? E． 18G密閉式 Y型安全留置針 自測題 ?16．病人，女， 78歲，因腦血管意外收住神經(jīng)內(nèi)科。意識清，左側(cè)肢體偏癱，不能下床活動。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液，留置導(dǎo)管的部位和靜脈最好選擇在 ? A．左下肢大隱靜脈 ? B．右下肢小隱靜脈 ? C．右上肢頭靜脈 ? D．左上肢貴要靜脈 ? E．頸外靜脈 自測題 （ 1720題共用題干） ?病人，女， 66歲，患病毒性心肌炎，住心血管內(nèi)科。由于周圍靜脈穿刺困難，使用靜脈留置針輸液，住院 7天未予更換，今日在血管上方見一條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。 ?17．該病人發(fā)生了 ? A．發(fā)熱反應(yīng) ? B．急性肺水腫 ? C．空氣栓塞 ? D．過敏反應(yīng) ? E．靜脈炎 ?18．該病人發(fā)生此反應(yīng)最主要的原因是 ? A．無菌操作不嚴(yán) ? B．長期不變換體位 ? C．病人心理緊張 ? D．長期在同一血管輸液 ? E．長期輸入化療藥物等刺激性較強的藥物 自測題 ?19．預(yù)防該病人發(fā)生此輸液反應(yīng)的最主要護(hù)理措施是 ? A．護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則 ? B．定時翻身，病情允許應(yīng)下床活動 ? C．靜脈留置針留置時間不宜過長，以 3~4天為宜 ? D．給予心理安慰，消除病人緊張心理 ? E．應(yīng)充分稀釋后輸入高濃度的營養(yǎng)液 ?20．該病人的治療護(hù)理中，錯誤的是 ? A．停止在該靜脈輸液 ? B．超短波理療 ? C． 50%硫酸鎂濕熱敷 ? D．抬高并適當(dāng)活動或按摩患肢 ? E．如意金黃散兌清茶水外敷 其他靜脈置管技術(shù) 頸外靜脈置管技術(shù) （一） PICC （二） 深靜脈置管技術(shù) （三） 植入式靜脈輸液港 技術(shù)及護(hù)理 （四） 拓展 （一）頸外靜脈穿刺置管術(shù) ?頸外靜脈穿刺置管術(shù)是經(jīng)頸外靜脈將中心靜脈導(dǎo)管插入至上腔靜脈近右心房處（腋中線第 3~4肋間），用于輸液和測量 CVP等的靜脈置管技術(shù)。 拓展 頸外靜脈穿刺置管術(shù) 鏈接 3分鐘 （二） PICC （外周靜脈植入中心靜脈置管） ?PICC是由外周靜脈穿刺插管，其頂端定位于上腔靜脈的置管術(shù)。 ?適應(yīng)癥 ?化療 、 胃腸外營養(yǎng) 等需靜脈輸注 高滲性、強刺激性藥物 ，為病人提供中、長期 靜脈輸液治療 拓展 PICC穿刺部位和置管途徑 PICC操作流程 課外觀看 完整操作17分 50秒 （三）深靜脈置管技術(shù) ?深靜脈置管術(shù)，是 經(jīng) 多處 深靜脈 途徑將中心靜脈導(dǎo)管 插入至上、下腔靜脈近右心房處 的靜脈置管技術(shù)。 ?常用靜脈 ?鎖骨下靜脈 ?頸內(nèi)靜脈 ?股靜脈 ?常見并發(fā)癥 ? 氣胸、血胸、血腫、氣栓、感染 拓展 穿刺點 胸鎖乳突肌 鎖骨下靜脈 鎖骨 鎖骨上、下穿刺點 穿刺點 5秒鐘 39秒 1分 18秒 股靜脈 股動脈 股神經(jīng) 股三角區(qū)的解剖 股靜脈簡易定位法 髂前上棘 恥骨結(jié)節(jié) 臍 股動脈 股靜脈（股動脈內(nèi)側(cè) ） 股靜脈 鏈接 原版無字幕42秒 深靜脈置管常見故障及其應(yīng)對 置管成功 置管失敗 深靜脈置管故障及其應(yīng)對 鏈接 漢語字幕版41秒 （四）植入式靜脈輸液港 ﹙ PORT﹚ 技術(shù)及護(hù)理 拓展 無損傷針 注射座切面 導(dǎo)管 縫合孔 穿刺隔 穿刺隔 儲液槽 （通導(dǎo)管） 皮膚及其 植入切口 注射座 輸液港上面觀 植入式靜脈輸液港結(jié)構(gòu)面面觀 植入式靜脈輸液港的使用與維護(hù) 無損傷針排氣 抽取生理鹽水 更換敷料 注射藥物 固定、拱起輸液港注射座 拔針 — 檢查不成芯針完整性 植入式靜脈輸液港操作 鏈接 完整操作19分 27秒 鏈接 不成芯針穿刺 1分 45秒 L o g o