【正文】 由于周圍靜脈穿刺困難，使用靜脈留置針輸液，住院 7天未予更換，今日在血管上方見一條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。護士使用密閉式 Y型靜脈留置針輸液。而一旦分離輸液器、注射器乳頭時，矽質(zhì)帽會彈回高于塑膠通道的位置，將它阻封起來，從而停止液體的流通，持續(xù)保持無菌狀態(tài)，無需外加保護帽。 （一）靜脈炎 （護理） ?（ 1）靜脈留置針置管期間，應密切觀察穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫、熱感，在敷貼表面沿導管走向觸摸。 （三）靜脈留置針注意事項 ?6．靜脈留置針穿刺送管失敗的常見原因 ? （ 1）針芯斜面未全部進血管 ? （ 2）針芯斜面一半穿透對側(cè)血管 ? （ 3）針芯刺破血管進入深部組織 靜脈留置針穿刺 送管失敗的常見原因 靜脈留置針穿刺 送管失敗原因 之 角度過大 18秒 二、靜脈留置針操作程序 注意 事項 健康 教育 操作 步驟 （一） （二） （三） 課堂總結(jié) 三、靜脈留置針常見并發(fā)癥 1 靜脈炎 3 滲出 /組織 壞死 2 導管 堵塞 三、靜脈留置針常見的并發(fā)癥 （一） 靜脈炎 處理 （護理） 臨床 表現(xiàn) 原因 預防 分類 三、留置針并發(fā)癥 （一）靜脈炎 ? ? 化學性靜脈炎 ?與藥物的 PH、滲透壓、稀釋程度、外滲和靜脈內(nèi)血流量有關 ? 細菌性靜脈炎 ? 機械性靜脈炎 ? 血栓性靜脈炎 ? 拔針后靜脈炎 （ 1） 置管時間過長 （ 2） 無菌操作不嚴 （ 3） 長期輸入高濃度、強刺激藥物 原因 （ 1） 置管時間 ≤ 7天 ，有計劃 更換 置管部位 （ 2） 嚴格 遵守 無菌 原則，穿刺前后及拔針前的 “三消法” （ 3） 強刺激性藥物盡量 充分稀釋 后緩慢滴注、輸注前后生理鹽水 沖洗導管 ，多瓶輸液時 強刺激性藥 物應 先輸入 預 防 ★ （一）靜脈炎 （一） 靜脈炎 ★ 作者：莊倩，單麗霞，田亞男，劉樹艷，葛麗娜 基金項目 : 河北省唐山市科學技術研究與發(fā)展指導計劃項目 ( 序號 : 05134626b) 作者單位 : 063000 河北唐山市婦幼保健院 作者簡介 : 莊倩 , 女 , 1966 年出生 , 本科 , 副主任護師 , 護士長。 ?，但應選用留置針以確保安全輸液。 ? ②輸液時間 6小時 。～ 30176。 ?請問該病人應選擇何種針頭輸液為宜？ ?操作要點和注意事項有哪些？ ?留置期間的健康宣教內(nèi)容有哪些？ ?若護理不當，最易發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？為什么？如何預防和處理？ 靜脈留置針輸液 操作視頻 — 課前觀看 完整操作20分 25秒 《 無限生機 》 — 搶救車禍病人 鏈接 51秒 L o g o 靜脈留置針輸液法 海寧衛(wèi)校 楊慧蘭 ?掌握 ?靜脈留置針的操作步驟、注意事項和健康教育 ?靜脈留置針常見的并發(fā)癥 ?熟悉 ?靜脈留置針的規(guī)格及其臨床應用 ?了解 ?靜脈留置針的結(jié)構(gòu)和種類 ? 強化安全意識和無菌觀念， ? 能正確觀察病情， ? 能進行有效護患溝通 ?通過學習靜脈留置針的用法，進一步激發(fā)學生學習護理技能的興趣 ?學會換位思考，急病人所急，痛病人所痛，待病人如親人或熟人 知識技能目標 方法能力目標 情感態(tài)度目標 學習目標 靜脈留置針 操作程序 靜脈 留置針 概述 靜脈 留置針 常 見 并發(fā)癥 靜脈留置針輸液法 靜脈留置針輸液法 通氣管 液體靜壓 一、靜脈留置針概述 針芯、外套管、針座 密閉式和開放式 24G 22G 20G 18G 結(jié)構(gòu) 種類 規(guī)格 應用 一、靜脈留置針概述 — 特點 ?留置針的外套管（導管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管壁刺激性小 ?輸液時肢體活動不受明顯影響，留置針一般保留 3~4天，利于搶救和治療 ?減少護理人員的工作量 一、靜脈留置針概述 — 臨床應用 ?輸液時間長 ?輸液量較多的病人 ?老人、兒童、躁動不安的病人 ?輸全血或血液制品的病人 ?需做糖耐量試驗的病人 ?連續(xù)多次采集血標本的病人 （一）留置針結(jié)構(gòu) ?金屬的不銹鋼針芯 ?軟的外套管 ?塑料針座 針翼（針柄） —“小飛機” 金屬針芯 （針尖） 肝素帽 白色隔離塞 延長管 靜脈留置針的結(jié)構(gòu) （密閉式、 Y型） 封管用小夾子 外套管（導管） 塑料針座 可見回血 針芯 和 外套管（導管） （一）留置針結(jié)構(gòu) 外套管頭端 （二）留置針種類 ?密閉式留置針 在使用過程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。查體： T36℃ ， P82次／分， R20次／分， BP146／96mmHg，意識清，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。 ?對穿刺技術要求高 —— 必須一次進針成功！ （三）留置針的規(guī)格和應用 （三）留置針規(guī)格和應用 — 參數(shù)與適用范圍 國際型號 國內(nèi)型號 針座顏色 套管外徑mm 套管長度mm 臨床應用 液體流速 24G 5 19 細小且脆的靜脈， 嬰幼兒常規(guī)輸液 19ml/min 22G 7 25 小且脆的靜脈，兒童常規(guī)輸液，成人輸液 30ml/min 20G 9 29 常規(guī)輸血，常規(guī)手術，成人常規(guī)輸液 48ml/min 18G 12 29 常規(guī)輸血，常規(guī)手術，大劑量輸液，快速輸液 85ml/min 一、靜脈留置針概述 針芯、外套管、針座 密閉式和開放式 24G 22G 20G 18G 結(jié)構(gòu) 種類 規(guī)格 應用 課堂總結(jié) 二、靜脈留置針操作程序 注意 事項 健康 教育 操作 步驟 （一） （二） （三） 靜脈留置針 操作步驟 評價 整理 實施 準備 評估 （一）靜脈留置針操作步驟 （一）靜脈留置針操作步驟 — 評估 ?基本同密閉式周圍靜脈輸液法 ?另需評估患者能否下床