【正文】 詢問(wèn)患者感受及需求，指導(dǎo)呼叫器的使用角進(jìn)針常規(guī)消毒皮膚（直徑為6~8cm），待干詢問(wèn)是否需要上廁所等特殊需要護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩快速手消毒，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)35分鐘至不出血，查看導(dǎo)管完整性。快速手消毒，消毒輸液接頭15秒，待干，抽取生理鹽水35ml脈沖式?jīng)_管，正壓封管。貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣。準(zhǔn)備藥液：核對(duì)醫(yī)囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。（5）留置針?lè)夤軕?yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。3歲以下患兒經(jīng)四肢靜脈穿刺應(yīng)戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。輸液過(guò)程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過(guò)快造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或藥物不良反應(yīng)。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時(shí)將標(biāo)記紙貼于導(dǎo)管座下端，延長(zhǎng)管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高于導(dǎo)管尖端。選擇粗直血流豐富的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣。（注意：患皮膚病及皮膚感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。迅速拔針。推液速度大于退針?biāo)俣取Ｕ碛梦铩?一手固定針翼，三松。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無(wú)氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無(wú)裂痕。第一篇：靜脈留置針詳細(xì)操作流程靜脈留置針詳細(xì)操作流程pa：病人用物準(zhǔn)備：車上：治療盤(pán)、靜脈留置針、5ml注射器（帶封管鹽水）、一次性敷貼、一次性無(wú)菌棉簽、一次性輸液器、碘符瓶、彎盤(pán)、250ml氯化鈉溶液；車下：污物盒、銳器盒、醫(yī)囑本、輸液貼、巡視卡、壓脈枕、快速手消劑評(píng)估患者：著裝整齊（有整理動(dòng)作）；評(píng)估病人及環(huán)境（拿治療車下層醫(yī)囑本、輸液貼到病房病人床旁）（病人床旁）您好，是3床王宏嗎？pa：是的；您好，王先生您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？pa：感覺(jué)渾身無(wú)力；請(qǐng)不要擔(dān)心，根據(jù)你的病情，%氯化鈉注射液250ml，為了減輕您反復(fù)穿刺的痛苦及保護(hù)您的血管，我選擇用靜脈留置針為您建立靜脈通路可以嗎？pa：可以；王先生我來(lái)看一下您的血管（醫(yī)囑本放床旁桌上），疼嗎？（手觸及要穿刺的血管）這根血管比較直且彈性比較好，我選擇這條血管為您穿刺可以嗎？pa：可以；由于輸液時(shí)間比較長(zhǎng)，您需要去衛(wèi)生間嗎？您覺(jué)得這個(gè)體位舒適嗎？（調(diào)整輸液架位置）請(qǐng)稍等，我去為您準(zhǔn)備用物馬上就來(lái)。消毒瓶口至瓶頸。檢查留置針在有效期，無(wú)漏氣現(xiàn)象。1旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無(wú)菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。2整理床單位，我會(huì)每1530分巡視病房一次。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。請(qǐng)您按壓穿刺點(diǎn)及前方皮膚直至不住血為止、請(qǐng)問(wèn)還有其他需要嗎？車上無(wú)菌和有菌物品分開(kāi)放置。）（5）安撫患者（1）扎止血帶，尾端向上，在穿刺點(diǎn)上方8~10cm。（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10176。（5）正確封管1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml。（2）靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空。加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)更換，并及時(shí)減輕患兒不適，減少輸液肢體的過(guò)分活動(dòng)。（1）使用靜脈留置針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無(wú)出血。攜用物至病人床旁核對(duì)病人，藥液掛在輸液架上，核對(duì)液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱和作用。尾段U型固定，美觀舒適牢固，肝素帽固定高于留置針軟管尖端。先將患者衣服整理好，床單位整理好。將所有物品撤下，放在車下。評(píng)估：評(píng)估患者病情、血管情況、藥物對(duì)血管的影響協(xié)助患者取舒適臥位取出無(wú)菌透明貼膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于墊巾上在透明回流器中見(jiàn)到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針推進(jìn)少許(—cm)，以確保外套管也進(jìn)入靜脈內(nèi)告知輸液期間可適度活動(dòng)，洗澡時(shí)注意防水，保持敷料清潔干燥，敷料松脫或潮濕及時(shí)告知護(hù)士更換，留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動(dòng)檢查液體滴入是否順暢、穿刺點(diǎn)局部情況左手繃緊穿刺部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈20176。打開(kāi)調(diào)節(jié)夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面至1/2處時(shí)，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開(kāi)’使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，將軟管掛于分叉處問(wèn)候患者，告知輸液及使用留置針的目的，取得患者配合環(huán)境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺(tái)面洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤(pán)