深靜脈與留置針的護(hù)理-免費(fèi)閱讀
【正文】 針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。④輸入刺激性藥物時(shí)輸液前后要用生理鹽水沖管。碘酒、乙醇消毒范圍要大，直徑為6 cm～8 cm，干后進(jìn)行穿刺，防止手污染針頭或穿刺部位。②未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，消毒不徹底。（四）導(dǎo)管堵塞原因：造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類(lèi)、用量以及推注速度選擇不當(dāng)、病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。②采用2人配合法進(jìn)行淺靜脈留置針穿刺，方法：操作者選擇血管，常規(guī)消毒，左手拇指繃緊穿刺點(diǎn)下方3 cm～5 cm處皮膚，右手持針柄以15176。②穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)等。再用填寫(xiě)好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。第五篇：靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針又稱(chēng)套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有滯留針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防止導(dǎo)管堵塞。準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過(guò)急、操作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。[11]在探討淺靜脈留置針保護(hù)膜的改良應(yīng)用，可減少留置針的并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置時(shí)間。[8]通過(guò)改進(jìn)靜脈滯留針操作方法，降低了堵管的發(fā)生率，延長(zhǎng)了留置時(shí)間。在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管液效果研究中發(fā)現(xiàn)，采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)。而只將針頭斜面進(jìn)入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會(huì)引起負(fù)壓封管，可使留置時(shí)間延長(zhǎng)［4］。 固定方法：通常用3L系列透明膠紙以穿刺點(diǎn)為中心固定，既固定針體又保護(hù)針眼，此方法簡(jiǎn)便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。操作者右手拇指與中指握住套管回血腔兩側(cè)，食指輕按在外套管上面，無(wú)名指、小指與患兒頭皮接觸固定，以15176。因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封管。6．預(yù)防發(fā)生空氣栓塞，及時(shí)更換液體，避免滴空，不要關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器。．穿刺前的準(zhǔn)備：穿刺時(shí)，患者應(yīng)取去枕平臥位，頸背下墊一小枕，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。嚴(yán)密觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)行相應(yīng)處理。防堵管 開(kāi)放靜脈前必須先抽回血，確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)方可輸液或推藥。第一篇：深靜脈與留置針的護(hù)理深靜脈與留置針的護(hù)理深靜脈置管即中心靜脈導(dǎo)管（central venous catheter），經(jīng)由頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈穿刺將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留，以提供便利的靜脈通路。輸注高滲溶液后，用生理鹽水沖管，防止栓塞。輸入刺激性藥物前后使用生理鹽水沖管，避免刺激局部血管。二、置管中的護(hù)理置管過(guò)程中的護(hù)理:穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，盡量減少人員走動(dòng)，與手術(shù)者密切配合，正確選擇穿刺點(diǎn)，盡量提高穿刺成功率。四、拔管護(hù)理拔管時(shí),用無(wú)菌持物鉗或鑷子夾住導(dǎo)管末端, 以免空氣經(jīng)皮膚隧道發(fā)生空氣栓塞,拔管后局部按壓5～10分后用無(wú)菌紗布固定。（錯(cuò)）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時(shí)間。 穿刺方法：四肢淺靜脈穿刺法：選擇粗直、彈性好且活動(dòng)方便的血管，距穿刺點(diǎn)10～15cm扎止血帶，使肢體遠(yuǎn)端的靜脈充盈度達(dá)最佳狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵［2］?！?0176。對(duì)加長(zhǎng)靜脈留置針首先按以上方法固定，輸液完畢封管后，將留置針的延長(zhǎng)部分緊貼留置針外側(cè)根部向穿刺端反折，然后將反折部分用膠布牢固地固定于針翼上，固定后無(wú)血液進(jìn)入到留置針的反折部分，大大延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間［3］。張靜華等將刺入肝素帽的針頭向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準(zhǔn)備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端官腔反折，同時(shí)左手中指與大魚(yú)際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3～5ml，將茂非氏滴管極其下端部分腔內(nèi)的液體持續(xù)壓至血管內(nèi)。由于2ml肝素溶液含肝素量相對(duì)較少，因此易發(fā)生堵塞。首先，在穿刺見(jiàn)回血后即松開(kāi)止血帶并打開(kāi)調(diào)速器，在液體緩慢輸注的條件下繼續(xù)送管，保證及時(shí)沖凈殘留在留置針腔內(nèi)的血液，防止增加血栓的形成機(jī)會(huì)而發(fā)生堵管。對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，使保護(hù)膜與皮膚黏貼好，每天消毒穿刺點(diǎn)兩次，用一次性輸液貼覆蓋穿刺點(diǎn)，改良后的保護(hù)膜可有效減少皮膚炎性反復(fù)和留置針拖出的發(fā)生。因此
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