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深靜脈與留置針的護理(存儲版)

2025-10-06 04:36上一頁面

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【正文】 ,護理人員在進行操作前,應認真選好彈性好、走向直、清晰地血管,避免在關鍵部位和靜脈竇的部位進行操作,應熟練掌握穿刺技術,穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。靜脈炎按原因不同分化為化學性和感染性兩種,其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛,觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性,嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物,并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一、靜脈套管針護理如下:(一)正確留置靜脈套管針:操作前做好患者的心理護理選擇合適的血管:一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺,盡量不使用患者手背靜脈,以免影響患者的日?;顒?。(二)、正確的封管%氯化鈉注射液(內(nèi)用)。③靜脈留置針穿刺比頭皮針穿刺難度大?!?0176。措施:在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道,每次輸液完畢應正確封管。③未選擇合適的穿刺部位,由于下肢靜脈瓣較多、液體和藥物滯留下肢靜脈的時間長,下肢靜脈穿刺靜脈炎發(fā)生率高。再次輸液時重新消毒。在輸液過程中,可以用毛巾熱敷穿刺點上方,每次15 min~20 min,2 h進行1次。留置套管針應選擇合適的注射部位,一般來說,能扎上肢、不扎下肢;能扎健側、不扎患側,因下肢靜脈瓣多,遠端血液回流緩慢,以及局部血液循環(huán)不良而導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。操作時動作要輕柔,減少留置針穿刺時來回移動,從而減輕對血管內(nèi)皮的損傷。②嚴格按照無菌操作原則。原因:①靜脈留置針保留時間過長。措施:為避免液體滲漏,護理人員除加強基本功訓練外,應妥善固定導管,正確固定無菌貼膜,囑病人避免留置針肢體過度活動,必要時可適當約束肢體,同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊,并加強對穿刺部位的觀察及護理,對能下床活動的病人,應避免在下肢進行穿刺。并對相應肢體給予熱敷,以促進血液循環(huán)和縮短藥物在下肢靜脈的滯留時間,有效減輕藥物對下肢靜脈的刺激。(二)皮下血腫原因:①準備進行穿刺的血管選擇不當。妥善固定:采用與留置針配套的透明膠貼固定,使其松緊適宜,牢固美觀,保證針尖不扭曲、不折疊。對長期臥床的患者,應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針,且留置時間不能過長。因此,在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道,每次輸液完畢應正確封管,要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適封管液及用量,并注意推注速度不可過快。因此護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術,在進行穿刺時,嚴格遵守無菌操作技術,嚴格按護理常規(guī)進行護理。[10]在外周靜脈留置針輸液應用“三消法”消毒皮膚,即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔針前消毒,可降低靜脈炎發(fā)生率,延長靜脈留置針保留時間。穿刺前,在不影響輸液速度的前提下,應用細、短留置針和選用粗大的靜脈,因相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中,能減少機械性摩擦及對血管壁造成的傷害,降低靜脈炎的發(fā)生;穿刺時,采用適當?shù)倪M針角度和速度,正確掌握送管時機和 技巧,提高一次穿刺、送管成功率,避免靜脈內(nèi)膜受損;穿刺后,留置針封管時注意封管液的選擇和劑量,推注封管速度宜緩慢,保證正壓封管,防止藥液刺激血管壁。 封管液劑量的選擇:適量的封管液是防止套管內(nèi)凝血的重要因素之一,有學者報道,用生理鹽水10ml或肝素1250U加入5ml生理鹽水內(nèi),封管成功率100%、99%[7]。由于肝素帽致密度極強,退針時容易將針頭一下子退出留置針外,退針的均勻速度很難掌握,容易造成負壓封管,導致凝血堵管。如果使用負壓穿刺,既用10ml注射器的生理鹽水,針頭與套管針連接,施以負壓使針頭進入血管后盡快見到回血,避免盲目進針穿破血管。頭皮靜脈穿刺法:頭皮靜脈是小兒靜脈留置針穿刺的常用部位。有主張在不影響輸液速度的前提下,應用細、短留置針。二.對錯題10分,超過48小時嚴禁使用。為置管患者做其它操作時,應避免導管脫出或推入。第二篇:深靜脈留置針的護理常規(guī)深靜脈留置針的護理常規(guī)一、置管前的護理1.心理護理:耐心向患者講解置管的目的、作用及注意事項,以取得患者的合作,減輕患者的緊張情緒。保持穿刺點無菌,以透明敷料覆蓋,保持敷料清潔干燥,粘性喪失或被污染及時更換。黏貼導管時應用高舉平臺法,避免導管壓迫皮膚且不易松動,防止滑脫預防空氣栓塞 要加強巡視觀察,及時更換液體,并仔細檢查輸 液系統(tǒng)的各個連接點,妥善固定,使其不漏氣、不易脫落。留置時間:2~4 周左右,時間長容易感染部位:右側頸部,頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈一.評估和觀察要點評估患者中心靜脈導管固定情況,導管長度,是否通暢。輸液完
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