深靜脈與留置針的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選好彈性好、走向直、清晰地血管，避免在關(guān)鍵部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。靜脈炎按原因不同分化為化學(xué)性和感染性兩種，其常見(jiàn)癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一、靜脈套管針護(hù)理如下:（一）正確留置靜脈套管針:操作前做好患者的心理護(hù)理選擇合適的血管：一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。（二）、正確的封管%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。③靜脈留置針穿刺比頭皮針穿刺難度大?！?0176。措施：在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。③未選擇合適的穿刺部位，由于下肢靜脈瓣較多、液體和藥物滯留下肢靜脈的時(shí)間長(zhǎng)，下肢靜脈穿刺靜脈炎發(fā)生率高。再次輸液時(shí)重新消毒。在輸液過(guò)程中，可以用毛巾熱敷穿刺點(diǎn)上方，每次15 min～20 min，2 h進(jìn)行1次。留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來(lái)說(shuō)，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，減少留置針穿刺時(shí)來(lái)回移動(dòng)，從而減輕對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。②嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則。原因：①靜脈留置針保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。措施：為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，正確固定無(wú)菌貼膜，囑病人避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的病人，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。并對(duì)相應(yīng)肢體給予熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)和縮短藥物在下肢靜脈的滯留時(shí)間，有效減輕藥物對(duì)下肢靜脈的刺激。（二）皮下血腫原因：①準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)。妥善固定：采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。[10]在外周靜脈留置針輸液應(yīng)用“三消法”消毒皮膚，即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔針前消毒，可降低靜脈炎發(fā)生率，延長(zhǎng)靜脈留置針保留時(shí)間。穿刺前，在不影響輸液速度的前提下，應(yīng)用細(xì)、短留置針和選用粗大的靜脈，因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管壁造成的傷害，降低靜脈炎的發(fā)生；穿刺時(shí)，采用適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針角度和速度，正確掌握送管時(shí)機(jī)和 技巧，提高一次穿刺、送管成功率，避免靜脈內(nèi)膜受損；穿刺后，留置針?lè)夤軙r(shí)注意封管液的選擇和劑量，推注封管速度宜緩慢，保證正壓封管，防止藥液刺激血管壁。 封管液劑量的選擇：適量的封管液是防止套管內(nèi)凝血的重要因素之一，有學(xué)者報(bào)道，用生理鹽水10ml或肝素1250U加入5ml生理鹽水內(nèi)，封管成功率100%、99%［7］。由于肝素帽致密度極強(qiáng)，退針時(shí)容易將針頭一下子退出留置針外，退針的均勻速度很難掌握，容易造成負(fù)壓封管，導(dǎo)致凝血堵管。如果使用負(fù)壓穿刺，既用10ml注射器的生理鹽水，針頭與套管針連接，施以負(fù)壓使針頭進(jìn)入血管后盡快見(jiàn)到回血，避免盲目進(jìn)針穿破血管。頭皮靜脈穿刺法：頭皮靜脈是小兒靜脈留置針穿刺的常用部位。有主張?jiān)诓挥绊戄斠核俣鹊那疤嵯拢瑧?yīng)用細(xì)、短留置針。二．對(duì)錯(cuò)題10分，超過(guò)48小時(shí)嚴(yán)禁使用。為置管患者做其它操作時(shí)，應(yīng)避免導(dǎo)管脫出或推入。第二篇：深靜脈留置針的護(hù)理常規(guī)深靜脈留置針的護(hù)理常規(guī)一、置管前的護(hù)理1．心理護(hù)理：耐心向患者講解置管的目的、作用及注意事項(xiàng)，以取得患者的合作，減輕患者的緊張情緒。保持穿刺點(diǎn)無(wú)菌，以透明敷料覆蓋，保持敷料清潔干燥，粘性喪失或被污染及時(shí)更換。黏貼導(dǎo)管時(shí)應(yīng)用高舉平臺(tái)法，避免導(dǎo)管壓迫皮膚且不易松動(dòng)，防止滑脫預(yù)防空氣栓塞 要加強(qiáng)巡視觀察，及時(shí)更換液體，并仔細(xì)檢查輸 液系統(tǒng)的各個(gè)連接點(diǎn)，妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。留置時(shí)間：2～4 周左右，時(shí)間長(zhǎng)容易感染部位：右側(cè)頸部，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈一．評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者中心靜脈導(dǎo)管固定情況，導(dǎo)管長(zhǎng)度，是否通暢。輸液完
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