深靜脈與留置針的護理(存儲版)
【正文】 ，護理人員在進行操作前，應認真選好彈性好、走向直、清晰地血管，避免在關鍵部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。靜脈炎按原因不同分化為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一、靜脈套管針護理如下:（一）正確留置靜脈套管針:操作前做好患者的心理護理選擇合適的血管：一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?。（二）、正確的封管%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。③靜脈留置針穿刺比頭皮針穿刺難度大?！?0176。措施：在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管。③未選擇合適的穿刺部位，由于下肢靜脈瓣較多、液體和藥物滯留下肢靜脈的時間長，下肢靜脈穿刺靜脈炎發(fā)生率高。再次輸液時重新消毒。在輸液過程中，可以用毛巾熱敷穿刺點上方，每次15 min～20 min，2 h進行1次。留置套管針應選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側、不扎患側，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。操作時動作要輕柔，減少留置針穿刺時來回移動，從而減輕對血管內(nèi)皮的損傷。②嚴格按照無菌操作原則。原因：①靜脈留置針保留時間過長。措施：為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，正確固定無菌貼膜，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的病人，應避免在下肢進行穿刺。并對相應肢體給予熱敷，以促進血液循環(huán)和縮短藥物在下肢靜脈的滯留時間，有效減輕藥物對下肢靜脈的刺激。（二）皮下血腫原因：①準備進行穿刺的血管選擇不當。妥善固定：采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。對長期臥床的患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適封管液及用量，并注意推注速度不可過快。因此護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理。[10]在外周靜脈留置針輸液應用“三消法”消毒皮膚，即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔針前消毒，可降低靜脈炎發(fā)生率，延長靜脈留置針保留時間。穿刺前，在不影響輸液速度的前提下，應用細、短留置針和選用粗大的靜脈，因相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中，能減少機械性摩擦及對血管壁造成的傷害，降低靜脈炎的發(fā)生；穿刺時，采用適當?shù)倪M針角度和速度，正確掌握送管時機和 技巧，提高一次穿刺、送管成功率，避免靜脈內(nèi)膜受損；穿刺后，留置針封管時注意封管液的選擇和劑量，推注封管速度宜緩慢，保證正壓封管，防止藥液刺激血管壁。 封管液劑量的選擇：適量的封管液是防止套管內(nèi)凝血的重要因素之一，有學者報道，用生理鹽水10ml或肝素1250U加入5ml生理鹽水內(nèi)，封管成功率100%、99%［7］。由于肝素帽致密度極強，退針時容易將針頭一下子退出留置針外，退針的均勻速度很難掌握，容易造成負壓封管，導致凝血堵管。如果使用負壓穿刺，既用10ml注射器的生理鹽水，針頭與套管針連接，施以負壓使針頭進入血管后盡快見到回血，避免盲目進針穿破血管。頭皮靜脈穿刺法：頭皮靜脈是小兒靜脈留置針穿刺的常用部位。有主張在不影響輸液速度的前提下，應用細、短留置針。二．對錯題10分，超過48小時嚴禁使用。為置管患者做其它操作時，應避免導管脫出或推入。第二篇：深靜脈留置針的護理常規(guī)深靜脈留置針的護理常規(guī)一、置管前的護理1．心理護理：耐心向患者講解置管的目的、作用及注意事項，以取得患者的合作，減輕患者的緊張情緒。保持穿刺點無菌，以透明敷料覆蓋，保持敷料清潔干燥，粘性喪失或被污染及時更換。黏貼導管時應用高舉平臺法，避免導管壓迫皮膚且不易松動，防止滑脫預防空氣栓塞 要加強巡視觀察，及時更換液體，并仔細檢查輸 液系統(tǒng)的各個連接點，妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。留置時間：2～4 周左右，時間長容易感染部位：右側頸部，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈一．評估和觀察要點評估患者中心靜脈導管固定情況，導管長度，是否通暢。輸液完
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