【正文】 士推治療車至患者床旁（呈八字）。在穿刺點上方 610cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚?！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶?！睖蕚渖睇}水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。持執(zhí)行單再次核對腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。（二）穿刺前第二次查對藥液瓶簽與患者相符。請輸入對應(yīng)的正文內(nèi)容……。九、操作要點：備液時核對：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對）檢查床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時間、方法。將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。將留置針延長管固定于高于穿刺點的部位。護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。推車離開病房，回治療室進行用物處置。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個部位穿刺是否會影響您的活動呢？沒關(guān)系是嗎？（松止血帶）。靜脈留置針技術(shù)評估總結(jié)：（1）患者評估：病人神志清，能配合，肢體活動正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號留置針。核對及解釋：操作護士持執(zhí)行單走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。按無菌操作要求進行物品準備。三、拔針，留置針的使用時間為35天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時間了，我現(xiàn)在來為你拔針。用無菌等身生理鹽水510ml，每68個小時重復封管一次。請您不要隨意調(diào)節(jié)。見回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。當液體流至過濾網(wǎng)時，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。用物準備完畢，現(xiàn)在開始操作 洗手，戴口罩再次核對醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）檢查藥液，%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶體無裂痕，倒置對光檢查無混濁，沉淀絮狀物。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明貼膜。有學者在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管效果研究中發(fā)現(xiàn)采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)由于2ml肝素溶液含肝素量相對較少因此易發(fā)生堵管。臨床上常用小劑量肝素預防靜脈血栓形成療效滿意靜脈留置用肝素封管液對于出凝血機制正常病人是安全的。（2）使用前應(yīng)松動外套管（轉(zhuǎn)動針芯，以便送套管和拔針芯時順利進行）。輸液過程中要注意保護輸液側(cè)的肢體，減少肢體活動，避免肢體下垂，以免液體外滲及造成回血。以及滲透壓過大時禁用。，應(yīng)嚴格交接班，調(diào)節(jié)滴速，加強巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。：可用250/ml肝素鹽水或生理鹽水3~5ml，緩慢推注肝素帽內(nèi)邊推邊退針正壓封管，以免管內(nèi)有空隙形成負壓造成空氣栓塞。3 操作方法：：針對小兒患者注意語言技巧，采用親切的語言和藹的態(tài)度，鼓勵性語言，使患者覺得自己很勇敢、堅強，樂意合作，提高穿刺成功率。第一篇：靜脈留置針在ICU的應(yīng)用靜脈安全留置針在ICU中的應(yīng)用及護理技巧楊興菊伊書峰萊蕪市人民醫(yī)院（山東萊蕪 271100）靜脈安全留置針又稱套管針，作為一種先進的新型輸液器，在國內(nèi)特別是近年來應(yīng)用日趨廣泛，并且在臨床應(yīng)用范圍及護理等方面取得了新的進展。：靜脈安全留置針、無菌敷料貼、兩條膠布備用、其余用物同傳統(tǒng)靜脈輸液法。角進針，見回血后降低穿刺角度，~，以確保外套管也進到靜脈內(nèi)，然后右手固定針芯，左手將外套管沿血管走行送入靜脈，拔出針芯，固定針翼于皮膚上，針眼處用無菌敷料貼覆蓋，再用膠布將靜脈留置針軟管固定于穿刺部位一側(cè)，以免留置針脫落。，穿刺部位周圍皮膚保持清潔干燥，隔日用碘酊消毒一次，連續(xù)輸液者應(yīng)每日更換輸液器一次，以防感染。禁用范圍：輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，胃腸外營養(yǎng)液，pH值高于5或低于9的液體或藥物?！?穿刺部位的護理嚴密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，或沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)拔除留置針并進行相應(yīng)處理。 操作要熟練（1）穿刺部位常規(guī)消毒（碘酒、酒精），范圍（8cm8cm以上）。 封管液的選擇肝素為一種酸性粘多糖是臨床常用的抗凝劑采用肝素溶液封管在體內(nèi)體外均具有強抗凝作用。 留置時間 留置時間的研究用適量的液體注入留置針中是防止套內(nèi)凝血的必要措施之一但用多少劑量的沖洗液效果最佳國內(nèi)報道不一。 置管期間護理：靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。本次輸液大概持續(xù)一個小時，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要