靜脈留置針的穿刺技術及方法(存儲版)
【正文】 了保護您的血管，避免反復穿刺給您帶來痛苦，同時也利于您的活動，我準備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請問您有藥物過敏史嗎？”“沒有”。（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內棄用。口述：“操作完畢。五、用物處置：棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶?？谑觯骸案鶕?jù)患者病情及藥物性質，選用生理鹽水封管。摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。治療盤、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后歸位備用。輸液時三次查對：（一）掛液前第一次查對執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時間。正壓封管：進行脈沖式封管，一手快速將延長管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點，防止血液回流。每次輸液前后，應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關情況，發(fā)現(xiàn)異常時，及時拔除導管，給予處理。吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進行脈沖式?jīng)_管， ml時，一手持輸液夾快速將延長管推至輸液夾底部，使導管及肝素帽內充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用。六、封管技術（一）用物準備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。王力，您現(xiàn)在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會兒再來看您好嗎？”用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應高于穿刺點上方，避免血液回流，阻塞導管。準備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內備用（放在打開的包裝內），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進行第一次排氣?！笔痉叮骸耙粫耗裎疫@樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準備用物，您先休息一下，一會兒過來給您輸液”，放置輸液架。將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。二、操作前準備：護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。沖、封管攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。松止血帶，囑患者松拳，拔出全部針芯，放入利器盒內。：留置針、透明敷貼、輸液貼.、碘伏、無菌棉簽、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預沖式導管沖洗器、：小墊枕、彎盤、治療巾車下放：生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 銳器盒 泡止血帶桶。針管脫出、堵塞。3）防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。通常成人40－60滴/分鐘，兒童20－40滴/分鐘，老人以及心臟疾患要適當減慢滴速。（排氣時藥液經(jīng)過過濾膜時速度要慢）4）協(xié)助病人取舒適臥位，手臂下鋪治療巾，將小枕置于穿刺肢體下，在穿刺點上方 810cm處扎止血帶，選擇靜脈。【物品準備】治療盤內準備：安爾碘或碘伏、一次性輸液器2個、不同型號的留置針各1個、無菌棉簽、彎盤、敷貼、膠布、止血帶、治療巾、小枕、藥物；治療車一側放手消毒液；治療車底層準備：銳器盒、醫(yī)療垃圾容器、止血帶消毒容器等。靜脈留置針的應用，有利于配合搶救患者，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動，患者在躁動時不易脫出，同時又能快速給藥，可提高搶救成功率，并減少頭皮針反復穿刺給患者帶來的痛苦。（4）并發(fā)癥的處理：①靜脈炎。做到技術熟練，動作輕柔、準確，防止反復穿刺造成血管損傷。證實回血通暢后用3M透明敷貼將針眼處針翼周圍皮膚覆蓋并固定，貼膜勿將肝素帽與輸液器針頭連接處蓋住，用一條膠布固定肝素帽及皮膚，膠布分別固定針柄及延長管。3．穿刺血管的選擇選擇粗直、彈性好的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關節(jié)及硬化、受傷的靜脈。型號合適的留置針、3M透明敷貼、棉簽、安爾碘、3條9cm的膠布，備好輸液的藥液、一次性輸液器，連接輸液器并排
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