【正文】 上肢遠端部位，再次選擇應位于前次穿刺點的近心端。由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風險，下肢靜脈不應作為成年人選擇血管的常規(guī)部位。如為休克大出血的患者需快速補充液體，宜選擇大號留置針?！?穿刺部位的護理嚴密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，或沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應拔除留置針并進行相應處理。輸液完畢后，進行正壓封管，靜脈留置針留置時間不超過72小時。告知患者穿刺側肢體可適當活動，但避免用力過度或劇烈活動。阜平縣中醫(yī)醫(yī)院護理部第三篇：靜脈留置針的臨床應用靜脈留置針的臨床應用靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。 操作要熟練（1）穿刺部位常規(guī)消毒（碘酒、酒精），范圍（8cm8cm以上）。（3）留置針進針的角度以15176。角為宜，進針的速度宜慢，應直接刺入血管。（5）退針芯的方法。 封管液的選擇肝素為一種酸性粘多糖是臨床常用的抗凝劑采用肝素溶液封管在體內體外均具有強抗凝作用。饒慶華等采用生理鹽水封管通過電子顯微鏡觀察生理鹽水封管后9～30h的輸液針頭無血栓形成證明生理鹽水可用于一般病種病人的封管但對于特殊病種如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人發(fā)生了區(qū)域性循環(huán)障礙血液粘稠度增加使用肝素比生理鹽水封管效果好。 封管的方法每8h封管1次。封管時若封管針頭全部刺入肝素帽內，封管液推注完后再退出針頭，會使血液隨拔針時的負壓倒流入封管內，導致凝血堵塞。 留置時間 留置時間的研究用適量的液體注入留置針中是防止套內凝血的必要措施之一但用多少劑量的沖洗液效果最佳國內報道不一。靜脈留置針留置時間在我國尚無統(tǒng)一標準,BD公司推薦為3～5d,最有效的期限為3d。但是為了防止藥液長期刺激血管成化學性靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成堵塞留置的天數(shù)最好不超過7d。 觀察局部反應：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎性反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。 置管期間護理：靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。第四篇：靜脈留置針操作、一、穿刺操作前，首先整理衣帽，評估患者及環(huán)境。本次輸液大概持續(xù)一個小時，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會選擇這跟靜脈為您進行輸液，為了避免反復穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準備用物，請您稍等！評估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。貼瓶貼開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內，無漏氣。消毒瓶口至瓶頸。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內不拿出，關閉調節(jié)夾。將調節(jié)夾移至適當位置。輸液器內無氣泡。檢查留置針在有效期，無漏氣現(xiàn)象。先將頭皮真插到肝素帽適當位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內，包裝完好，無破損，無潮濕。直徑為8*81在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒1打開調節(jié)夾，使少量液體滴出。1旋轉松動留置針外套管，取下護針帽。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。針尖斜面向上成1520度角進針，進針速度宜慢。1右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。1根據(jù)病情，年齡，藥物性質調節(jié)滴速。根據(jù)病情需要我為您調至60滴/分。1記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。2整理床單位，我會每1530分巡視病房一次。二、封管，你的輸液已經(jīng)結束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。關閉調節(jié)夾，拔出注射器，現(xiàn)在封管已經(jīng)結束。以免大量回血堵塞導管。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請您好好休息。揭去輸液貼和透明膠貼，用無菌棉簽按壓穿刺點上方。請您按壓穿刺點及前方皮膚直至不住血為止、請問還有其他需要嗎？車上無菌和有菌物品分開放置。洗手將頭皮針、套管針置于利器盒內，輸液管毀形。二、操作前準備：護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。請另一名護士同時核對執(zhí)行單與藥液瓶簽、藥液（核對內容床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時間），口述：“核對無誤。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。與患者交流：“老師您好