淺靜脈留置針的應(yīng)用和護(hù)理-在線瀏覽
2024-10-05 04:19本頁(yè)面
【正文】 會(huì)報(bào)道如下：資料與方法 一般資料2007年1月～2008年6月，收治住院需采用靜脈留置針穿刺的患者共320例，男189例，女131例；其中，年齡50歲以上69例，15歲以下31例。2例發(fā)生留置針自行脫落，3例發(fā)生液體滲漏、局部腫脹，1例發(fā)生靜脈炎，治療后愈合良好。 靜脈的選擇選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富的血管，為了便于固定，應(yīng)盡量避開關(guān)節(jié)。對(duì)頭皮靜脈穿刺困難者可選用手部或足部靜脈。 1)在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶?！?0176。3)用無(wú)菌透明敷貼妥善固定導(dǎo)管，并在透明膜上記錄留置日期、時(shí)間。5)注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。同時(shí)保持靜脈的暢通，便于治療和搶救。2 護(hù)理 宣教首先由護(hù)理人員告知患者及家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不宜損傷血管，還可保證輸液安全。(三)在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反映，護(hù)士根據(jù)具體情況采取有效的護(hù)理措施或更換穿刺部位。(五)護(hù)士做封管處理后，患者可以自由活動(dòng)，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引起大量回血，影響第二天的輸液。(六)如果套管針內(nèi)回血量較多，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。患者要注意保持穿刺部位的清潔、干燥。判斷靜脈炎嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]：0級(jí)，無(wú)不良反應(yīng)。Ⅱ級(jí)，穿刺點(diǎn)疼痛3～5 d，局部發(fā)紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，不可觸及到硬結(jié)。Ⅳ級(jí)，疼痛不能耐受。同時(shí)囑咐患者或家屬置留置針肢體不要過度活動(dòng)，穿刺部位上方衣服勿過緊等，以免增加靜脈內(nèi)壓力，影響輸液滴速。滲液者可在4 h后給予熱敷，以改善局部循環(huán)促進(jìn)吸收，并抬高患肢。 導(dǎo)管的護(hù)理采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。強(qiáng)調(diào)在每次結(jié)束輸液、護(hù)士離開患者前檢查透明敷料的固定情況，如有松脫，立即予以更換敷料或重新固定，在靜脈留置針應(yīng)用期間要注意生命體征的變化，輸液過程中控制好輸液速度，以防止輸液速度過快加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，引起不良反應(yīng)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。 預(yù)防靜脈血栓形成留置時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生靜脈血栓的幾率越大，導(dǎo)管直徑的大小與血栓形成有密切的關(guān)系。肝素帽使用時(shí)應(yīng)與其平行刺入中心，減少反復(fù)穿刺肝素帽而造成微粒污染。肢體穿刺時(shí)患者手、足應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。加之留置針外套管使用的材料具有柔軟性，使患者在整個(gè)輸液過程中感覺舒適。小結(jié) 綜上所述，在進(jìn)行靜脈留置針操作之前，應(yīng)根據(jù)患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質(zhì)、患者對(duì)治療的依從性等進(jìn)行綜合分析。從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大限度地發(fā)揮留置針持續(xù)留置的優(yōu)點(diǎn)，使所有接受靜脈穿刺留置針技術(shù)進(jìn)行治療的患者能得到安全和舒適護(hù)理，提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量。穿刺時(shí)將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。留置針適用范圍：長(zhǎng)期輸液患者、老年患者、小兒及無(wú)自主意識(shí)患者，特別是危重患者，可隨時(shí)打開靜脈通道及早用藥（輸液或輸血），提高搶救成功率；同時(shí)艾滋病患者使用靜脈留置針，也可減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。所以下肢靜脈炎機(jī)會(huì)多。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。通常用于輸液結(jié)束后。正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，~1ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋┓夤芤旱牧考胺夤軙r(shí)間：肝素鈉溶液3~5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。已封管留置針的啟用：必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。固定貼膜出現(xiàn)卷邊或污染要及時(shí)找護(hù)士處理，不要自行更換。不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等。不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。更換透明敷料：時(shí)間2~3
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1