【正文】 壓皮膚進針點，不按壓血管壁進針點。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管，重復穿刺率低。一、資料與方法1．1 臨床資料本組患兒420例，年齡最小者10min，最大者13歲。1．2 留置針的選擇選用蘇州BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針，根據(jù)患兒年齡、病種選用規(guī)格為224GY型留置針。頭皮輸液應盡量選擇粗、直的血管，易于固定、病兒不易觸及的部位，如手背靜脈、內(nèi)踝前大隱靜脈、肘正中靜脈等。穿刺時應避開關節(jié)部位。以進針點為中心，范圍大于敷貼寬度，消毒皮膚待皮膚干后再行穿刺，穿刺時不宜太快，以免刺破血管造成失敗，穿刺見回血后降低角度5。再進針約0．2～0．3cm，然后撥出針芯0．5～ 1．0cm，再將軟套管全部送入血管里，松開止血帶打開調(diào)節(jié)器，觀察流速，將針芯全部退出，連接肝素帽，覆蓋皮膚保護膜。輸液完畢，用5ml生理鹽水封管或用~rnl肝索稀釋液經(jīng)注射器正壓針管，第2天輸液器針頭刺人已消毒好的肝索帽即可。固定位置一般以穿刺點 為中心，近心端透明貼固定于套管“Y”型處，遠心端透 明貼完全覆蓋穿刺部位皮膚；將留置針尾部軟管固定于透 明貼周圍的皮膚上；肝素帽接頭處不要固定，以便于更換 輸液裝置、封管等工作。l39。三、拔針方法拔針時，應遵循痛苦少、損傷小的原則，使套管針縱 軸與穿刺皿管縱軸平行，慢慢向外拔針，當針頭即將拔出 血管時，再快速拔出體外，立即用無菌棉球按壓針眼3—5 min，直到無出血為止。四、護理4．1 引起靜脈炎的原因 ①與穿刺部位有關 靜脈穿刺時 應盡量選擇易穿刺、有彈性、易于固定的靜脈。②與輸入 液體有關 高濃度的液體、高滲溶液易引起靜脈炎。4．2臨床護理 ①嚴格無菌操作，碘伏消毒范圍要大于敷貼面積；穿刺時應直刺血管內(nèi)；套管脫出部分勿再送入血 管內(nèi)，以防局部造成細菌性靜脈炎。③減少機械刺激：操作時動作輕穩(wěn)，以減 輕對血管內(nèi)膜的損傷。⑤正 確封管：輸液完畢后，用生理鹽水正壓封管，使管腔內(nèi)充 滿液體，不易形成血栓，避免發(fā)生血栓性靜脈炎。將應用靜脈留置針的目的、意義告訴家長，留置后的患兒護理知識要進行及時培訓，取得家長朋友的理解、認知和信任，可以使治療得到積極配合。睡覺時應保持留置針一側(cè)的無負擔，使壓力盡可能少的作用于注射部位。心理準備包括兩個方面，一是護理工作者本身的心理準備。要善于用心理學知識來進行自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定自我，保持良好的心態(tài)和恰當?shù)呐e止，在與患兒或家長溝通交流中了解他們的感受和所需所求，減輕他們的心理生理負擔和痛苦。對于學齡期年幼兒要適時地表揚患兒勇 敢、乖巧，選擇患兒喜愛的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎勵性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵、激發(fā)患兒保護好留置針的信心，減少患兒對打針的恐懼感和對留置針的不適感，用通俗易懂的言語告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢的感受告訴護士阿姨或者爸爸媽媽。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓，不斷改進，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強巡視與適時合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。使患者（主動積極配合治療）。協(xié)助患者采取舒適體位，穿刺點上方（10～15cm）處扎止血帶。二．對錯題10分，超過48小時嚴禁使用。（錯）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應作為常規(guī)留置時間。第四篇：靜脈留置針的護理靜脈留置針的護理 操作方法 血管及留置針的選擇 血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。發(fā)生在靜脈的血栓比動脈多4倍，發(fā)生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；燒傷患者可供使用的血管較少，更應注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應先上肢后下肢；靜脈穿刺困難患者，可應用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。有主張在不影響輸液速度的前提下，應用細、短留置針。 穿刺方法：四肢淺靜脈穿刺法：選擇粗直、彈性好且活動方便的血管，距穿刺點10～15cm扎止血帶，使肢體遠端的靜脈充盈度達最佳狀態(tài)是穿刺成功的關鍵［2］。以15176。角進針，見回血后降低穿刺角度，繼續(xù)沿血管進針1～2mm，使外套管尖端全部進入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶固定。頭皮靜脈穿刺法：頭皮靜脈是小兒靜脈留置針穿刺的常用部位?！?0176。拇指、中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，直至全部置入血管內(nèi)。右手無名指與小指夾針芯退出，拇指、食指迅速將肝素帽對口旋上外套管，雙手擰緊肝素帽，再次固定。如果使用負壓穿刺，既用10ml注射器的生理鹽水，針頭與套管針連接，施以負壓使針頭進入血管后盡快見到回血，避免盲目進針穿破血管。對加長靜脈留置針首先按以上方法固定，輸液完畢封管后，將留置針的延長部分緊貼留置針外側(cè)根部向穿刺端反折，然后將反折部分用膠布牢固地固定于針翼上，固定后無血液進入到留置針的反折部分，大大延長導管使用時間［3］。方法得當，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。進醫(yī)院實習以來，了解到臨床上通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔。由于肝素帽致密度極強，退針時容易將針頭一下子退出留置針外，退針的均勻速度很難掌握，容易造成負壓封管，導致凝血堵管。張靜華等將刺入肝素帽的針頭向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端官腔反折，同時左手中指與大魚際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3～5ml，將茂非氏滴管極其下端部分腔內(nèi)的液體持續(xù)壓至血管內(nèi)。 肝素溶液封管：肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應用時均具有強抗凝作用。 生理鹽水封管：生理鹽水可用于一般病種患者的封管，并可用于肝素鈉禁忌癥的患者。 封管液劑量的選擇：適量的封管液是防止套管內(nèi)凝血的重要因素之一，有學者報道，用生理鹽水10ml或肝素1250U加入5ml生理鹽水內(nèi)，封管成功率100%、99%［7］。由于2ml肝素溶液含肝素量相對較少，因此易發(fā)生堵塞。護理干預內(nèi)容：（1）告知患