靜脈留置針穿刺血管的選擇與護理-在線瀏覽
2024-10-06 16:07本頁面
【正文】 靜脈瓣多、血流緩慢易發(fā)生靜脈炎和血栓，常不作首選，尤其對于長期臥床患者應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，以免形成血栓栓塞。乳腺癌手術后患者患側上肢靜脈血管不宜選擇留置針，以免靜脈血回流障礙或水腫。湯文決等[3]在研究500例1個月～10歲的兒童淺靜脈留置針留置時間與效果分析時認為，手背靜脈留置時間最長，下肢大隱靜脈和足背靜脈留置時間最短，建議大年齡組患兒首選手背靜脈，小年齡組患兒首選顳淺靜脈，盡量避免選擇下肢靜脈。對四肢淺靜脈穿刺困難的患者，還可選用胸腹壁靜脈穿刺留置針，胸腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動度小，靜脈留置針不易脫管或堵塞，對患者的生命維持起重要作用[4]。對需長期大量輸液、高滲液體和刺激性強藥物，則不宜采用四肢淺靜脈留置針。小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，相互溝通交叉成網，且靜脈淺表易見，易于固定[6]。頭皮靜脈留置針輸液，血管的選擇與穿刺成功率有很大的關系，顳淺靜脈額角分支、耳后靜脈、額正中靜脈由于較淺顯、粗直、易固定，穿刺成功率amp。額正中靜脈由于其延伸到眉間部時，變成又細又多的小靜脈圍繞雙眼部向心回流，使液體回流速度變慢，逐漸淤積，由血管壁滲透出到組織內，因此，如輸液量多，輸注時間長，最好不采用此靜脈，可選用耳后靜脈、顳淺靜脈或其額角分支。頸外靜脈頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，該靜脈具有離心臟近、管徑大、上段位置淺表、直徑達(6177。頸外靜脈留置針后有便于護理和方便患者活動等特點，是留置針的理想靜脈。以往臨床在行中心靜脈壓監(jiān)測、完全胃腸外營養(yǎng)(tnp)治療、急診搶救時，往往首選鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開置管，現(xiàn)頸外靜脈穿刺置管和經外周靜脈置入中心靜脈導管(picc)等技術的應用，給治療開辟了新途徑。劉麗等[10]研究認為，在院前急救中，頸外靜脈與四肢淺靜脈留置
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