神經內科靜脈留置針的穿刺新技巧及護理體會范文合集-在線瀏覽
2024-10-05 09:34本頁面
【正文】 毒應在8cm以上，并2次反復相反方向消毒，力求“一針見血”，用無菌敷貼緊貼皮膚固定好，留置時間以3天為宜，若輸液不暢，沖管有阻力時立即拔除。在使用靜脈留置針前，將輸液目的、意義，及注意事項告知病人，取得配合。靜脈留置針現(xiàn)已被臨床普遍應用，其使用技術已日趨完善，看送管退針[2]這一操作是關鍵。第二篇：靜脈留置針穿刺技巧的探討靜脈留置針穿刺技巧的探討平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院CCU 樊鮮芝（467000）摘要 目的 探討如何提高留置針穿刺的一次性成功率。結果 留置針的穿刺成功率大大提高。關鍵詞 靜脈留置針 穿刺技巧 探討靜脈留置針由于其在保護血管、減輕患者痛苦、合理減少費用、提高工作效率、提高護理質量等方面的優(yōu)勢，在臨床上被廣泛應用，越來越為大多數(shù)患者和護理人員接受。1 穿刺前準備 留置針型號選擇穿刺前要充分評估患者病情、計劃輸液量、血管粗細、血管彈性、患者配合能力等，如果患者病情需要快速或大量補液時，要準備22號以上留置針，如果患者血管彈性差、扭曲細小、淺表血管尋找困難、不需快速補液時可以準備24號以下留置針。血管的選擇盡量遵循先下后上，先遠后近的原則，避開關節(jié)及不易固定的部位，長期輸液者要考慮方便患者進餐、取物等。以下這種狀況的血管不到萬不得已不要選擇：①血管看起來粗大，其實彈性硬如肌腱。③血管雖然淺顯但彈性不好，且皮下脂肪特少，血管滑動極不易固定。 穿刺前護士準備穿刺前護士除了充分評估患者病情、血管、配合能力等以外，要加強與患者的溝通交流，用充滿自信的語氣、表情取得患者的信任與配合，使患者情緒穩(wěn)定，全身放松以提高穿刺的成功率。進針時動作要穩(wěn)、規(guī)范，按照日常培訓步驟有條不紊進行，護士的言行直接影響著患者的情緒及配合性。進針時左手繃緊穿刺部位下方皮膚，使血管固定，進針方向以血管上方直刺、進針角度以300400最佳，有些患者皮膚細嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺過深，有些患者皮膚粗糙、表皮厚要力量稍大些以使針頭全部刺入皮下；水腫患者在對皮膚消毒后將自己左手食、中指也進行消毒，然后用左手指將穿刺部位水分推開血管顯露后立即進行穿刺。 三慢送套管要慢。將外套管全部送入血管后，左手固定不動，右手將針芯撤出同時注意觀察回血情況，如果回血迅速表明穿刺成功。退出針芯后，先用右手小拇指輕輕固定針柄，左右手配合將貼膜打開覆蓋于留置針上。一個中心是貼膜粘貼時要以穿刺點為中心，將貼膜自然平整地粘貼于皮膚上即可，切勿用力牽拉貼膜，然后用手指將貼膜與針頭充分粘好，注意邊緣部分與皮膚粘合完整。另一個是留置針延長管固定時切忌放在穿刺點上方或穿刺靜脈上方，以免長時間壓迫影響血流回流。4 結論留置針穿刺過程中對患者的心理指導非常重要，要貫穿于操作全過程，與患者拉家常般的談話可以分散患者的注意力，拉近護患距離，提高穿刺成功率。留置針輸液過程中要加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)血流回流時要及時用生理鹽水做脈沖式沖洗，防止血液聚集凝固形成血栓，封管時血栓脫落從而導致其他病理事件的發(fā)生。靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡單，套管柔軟，套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管，重復穿刺率低。一、資料與方法1．1 臨床資料本組患兒420例，年齡最小者10min，最大者13歲。1．2 留置針的選擇選用蘇州BD公司生產的靜脈留置針，根據患兒年齡、病種選用規(guī)格為224GY型留置針。頭皮輸液應盡量選擇粗、直的血管，易于固定、病兒不易觸及的部位，如手背靜脈、內踝前大隱靜脈、肘正中靜脈等。穿刺時應避開關節(jié)部位。以進針點為中心，范圍大于敷貼寬度，消毒皮膚待皮膚干后再行穿刺，穿刺時不宜太快，以免刺破血管造成失敗，穿刺見回血后降低角度5。再進針約0．2～0．3cm，然后撥出針芯0．5～ 1．0cm，再將軟套管全部送入血管里，松開止血帶打開調節(jié)器，觀察流速，將針芯全部退出，連接肝素帽，覆蓋皮膚保護膜。輸液完畢，用5ml生理鹽水封管或用~rnl肝索稀釋液經注射器正壓針管，第2天輸液器針頭刺人已消毒好的肝索帽即可。固定位置一般以穿刺點 為中心，近心端透明貼固定于套管“Y”型處，遠心端透 明貼完全覆蓋穿刺部位
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