【正文】 插到肝素帽適當(dāng)位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無破損，無潮濕。直徑為8*81在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒1打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。1旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。針尖斜面向上成1520度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。1根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。1記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。2整理床單位，我會(huì)每1530分巡視病房一次。二、封管，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請您好好休息。揭去輸液貼和透明膠貼，用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。請您按壓穿刺點(diǎn)及前方皮膚直至不住血為止、請問還有其他需要嗎？車上無菌和有菌物品分開放置。洗手將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。二、操作前準(zhǔn)備：護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。請另一名護(hù)士同時(shí)核對執(zhí)行單與藥液瓶簽、藥液（核對內(nèi)容床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間），口述：“核對無誤。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。與患者交流：“老師您好，請問您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士王偉，您今天的治療和護(hù)理由我進(jìn)行，請?jiān)试S我先核對一下您的腕帶標(biāo)識好嗎？”“3床王力男住院號......”根據(jù)您的病情遵醫(yī)囑需要連續(xù)幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺給您帶來痛苦，同時(shí)也利于您的活動(dòng)，我準(zhǔn)備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請問您有藥物過敏史嗎？”“沒有”?！薄昂玫?，我先看看您的右上肢局部皮膚和血管情況”“好的”。詢問患者是否使用衛(wèi)生間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架。”示范：“一會(huì)兒您像我這樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會(huì)兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動(dòng)一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時(shí)間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準(zhǔn)備用物，您先休息一下，一會(huì)兒過來給您輸液”，放置輸液架。（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足。操作前（持執(zhí)行單）再次核對患者床號、姓名：“3床，王老師您好，請問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準(zhǔn)備好了嗎？我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您輸液”，“準(zhǔn)備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對患者腕帶：“請伸出您戴腕帶的手，讓我核對一下腕帶?！皝?，我?guī)椭珊茫埬钥孔髠?cè)”。準(zhǔn)備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內(nèi)備用（放在打開的包裝內(nèi)），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進(jìn)行第一次排氣?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整?！彼蓜?dòng)留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈1530度角進(jìn)針，見回血后，降低角度為10度左右進(jìn)針，一手持針，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應(yīng)高于穿刺點(diǎn)上方，避免血液回流，阻塞導(dǎo)管。口述：“操作完畢。查對藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容相符，查對腕帶（床號、姓名、性別、住院號......），將輸注時(shí)間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，“王老師，液體已經(jīng)給您輸好了，輸?shù)氖羌紫踹?50ml，給您調(diào)節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當(dāng)中您和您的家人千萬不要隨意的去調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程當(dāng)中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請您及時(shí)告訴我們，我們會(huì)給您做相應(yīng)的處理，輸液過程當(dāng)中，您盡量不要過度的活動(dòng)，以免牽拉輸液器，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會(huì)及時(shí)來幫您更換的，過程當(dāng)中如果有不舒服可以按呼叫器，我會(huì)隨時(shí)過來看您的，再是輸液過程當(dāng)中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會(huì)過來幫您的。王力，您現(xiàn)在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會(huì)兒再來看您好嗎？”用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。五、用物處置：棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶。止血帶集中清潔處置，干燥保存。做好護(hù)理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者處簽名。六、封管技術(shù)（一）用物準(zhǔn)備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒?？谑觯骸案鶕?jù)患者病情及藥物性質(zhì)，選用生理鹽水封管。開啟生理鹽水，開啟注射器，外包裝放至生